医案实录：“眩晕” 辨证治验二则--温胆汤合泽泻汤加减
2021-08-25
医案一
美尼尔综合征
患者：张某，男，46岁，公务员。2007年10月初诊。
病史：眩晕30日，经耳鼻喉科检查，诊为梅尼埃病（美尼尔综合征）。
曾用西药治疗不见好转。眩晕每日发作1次或2次，每次30-60分钟，卧床不能动转，自觉周围一切东西都在旋转，伴有恶心呕吐，耳鸣，胸胁满，食少，睡眠不好，脉弦略滑，舌苔薄腻，舌质红润。
辩证：肝气抑郁，脾失健运，风阳夹痰上扰。
处方：温胆汤合泽泻汤加减
广陈皮12g、枳实9g、半夏30g、茯苓45g、竹茹12g、白术9g、泽泻75g、磁石30g、钩藤12g、丹参15g、酸枣仁15g、甘草6g。
日服1剂。
以上方为基础，有时加入菊花、何首乌。
服药1周后，眩晕发作次数逐渐减少。2周后已不发作。
呕吐、耳鸣等症消失，睡眠好转，食欲增，乃出院。嘱服杞菊地黄丸以巩固之。
《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”《灵枢·海论》云：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见。”
眩晕一证，临床虚实互见，因虚、因痰、因火皆可发生。
从脏腑定位来讲，与肝的关系最密切，因肝为风木之脏，内寄相火，风阳内动则为眩晕；
从脏腑辨证来讲，与肝、肾、脾三脏的功能失调有关，肾精亏虚，肝气郁滞，脾失健运，皆可导致本症的发生。
——古道瘦马医案
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