卵巢癌的放射治疗

不同组织类型的卵巢恶性肿瘤，对放疗的敏感性不同，以无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性瘤也有一定敏感度；术后体外照射主要针对盆腹腔残存癌灶。

1.全腹照射

照射野包括全盆腹腔脏器，采用大野或分割成2～4各小野垂直照射，肿瘤剂量为25～30Gy/6～8周。一般肝、肾的耐受量分别为30 Gy及18 Gy，如超此剂量时，应遮挡保护。全腹前后大野照射时，一般最大耐受量为30 Gy/6～7周。此剂量对卵巢癌并非致死量，同时大野照射副反应大，病人难以耐受。Delcios等在1963年采用全腹移动条形照射技术治疗卵巢癌。每次照射腹部10㎝一段，照射野从下向上以移动至包括整个盆腹腔，每段照射在12天内完成。肿瘤照射剂量为26～28 Gy。提高了放射生物效应，改善了病人的放疗反应。

2.盆腔照射

肿瘤剂量为40～60 Gy，6～8周内完成。

3.盆腔加全腹照射

全腹照射可采用大野，或转移条形照射手术，剂量同前。盆腔脏器耐受量高，为提高疗效，可加盆腔照射，剂量为20～30 Gy，此是卵巢癌常用的方法。

4.腹腔内放射性核素治疗

用于早期病人的预防性治疗，以及仅有小的残存肿瘤的术后治疗。手术中未能切净的恶性卵巢瘤转移灶可分别注以放射性胶体98金或32磷，或用生理盐水稀释后注入腹腔，可防止癌性腹水的产生，恶性卵巢癌已合并腹水者，可经导管放出一部分腹水，再注入胶体98金或32磷。但须注意应用放射性胶体98金及32磷作腹腔内注射，亦有引起放射性肝炎的可能，故在应用中须反复检查肝脏功能，以便及时处理。

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