脂肪乳治疗急性安定中毒的剂量优化观察

浙江省立同德医院急诊科

王晋鹏，黄新文，郑保健，翁银燕

　　目的：优化脂肪乳治疗急性安定中毒的有效安全剂量以指导临床合理用药。

　　方法：2012年1月至2014年10月期间浙江省立同德医院急诊科收治的急性安定中毒患者80例，根据其临床表现分为轻度中毒组（28例）、中度中毒组（32例）和重度中毒组（20例）。每组患者随机给予10%脂肪乳治疗或20%脂肪乳治疗。比较各组患者在不同剂量脂肪乳治疗前0.5h与治疗后0.5、1、2、5、10、20h安定的血药浓度、苏醒和住院时间。同时监测治疗前0.5h与治疗后2、5、20h的拉姆齐（Ramsay）镇静深度评分。记录患者治疗中的不良反应和并发症，出院后1～3d随访，了解患者恢复情况。

　　结果：3组患者中，接受20%脂肪乳治疗患者的苏醒时间均明显早于10%脂肪乳治疗的患者，接受20%脂肪乳治疗患者的住院时间均明显短于接受10%脂肪乳治疗的患者（4.6±1.6h比6.7±2.0h，2.6±0.4d比4.0±0.6d，P＜0.05）。而且，3组患者在治疗后2h和5h的拉姆齐镇静深度评分，差异均有统计学意义（3.4±0.3比4.7±0.4，2.6±0.3h比3.5±0.3h，P＜0.05）。接受20%脂肪乳治疗患者的拉姆齐镇静深度评分均明显低于接受10%脂肪乳治疗的患者，所有患者于脂肪乳治疗后1h开始，血液安定浓度逐渐降低，其实测安定血药浓度均低于理论代谢浓度。3组患者中，接受20%脂肪乳治疗的患者安定血药浓度均明显低于接受10%脂肪乳治疗的患者。3组患者治疗后均痊愈出院，无患者出现并发症，出院后1～3d随访，无患者出现反跳现象。

　　结论：不同浓度的脂肪乳均可在短时间内显著降低不同程度安定中毒者患者体内的安定血药浓度，达到急性中毒解救临床疗效。但20%浓度的脂肪乳治疗效果明显优于10%脂肪乳。