生姜泻心汤经典医案、方论
[方剂组成]
生姜切，四两(12克)，甘草炙，三两(9克)，人参三两(9克)，干姜一两(3克)，黄芩三两(9克)，半夏洗，半升(12克)，黄连一两(3克)，大枣擘，十二枚服用方法]
上八味，以水一斗，煮六升，去淬。再煮取三升，温服一升，日三服。
[治则方解]
病机:寒热互结，水饮内停。
治则:补中降逆，散水消痞。
方义:本方即半夏泻心汤减干姜量，加生姜组成。方中黄连、黄芩苦寒清热燥湿。半夏、干姜辛温，辛以散邪，温以畅通，使脾胃气机得以升降，并制约黄连、黄芩寒凉太过而阻碍气机。人参、大枣调补脾胃之气，恢复脾胃的生理功能，重用生姜和脾胃，散水气。甘草补中益气，并调和诸药。
[辨证要点]
本方在半夏泻心汤运用规律的基础上，兼食积、饮停。在具体运用时不必食积与饮停二者兼备，凡寒热错杂或兼食积，或兼饮停，以致中焦升降失职者，皆可选用本方治疗。治疗胃肠道疾患时，只要抓住虚实夹杂、湿热并存的病机，有脘腹胀满、呕吐、泄利、呃逆等症，均可选择使用。
半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤均为治疗心下痞的方剂，皆以脾胃升降失常，寒热错杂而出现的心下痞满与呕利等症为主。三方药物相仿，治疗略同，但同中有异，其中辛开苦降甘调而各有侧重。半夏泻心汤证以心下痞兼呕为主;生姜泻心汤以心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣与下利为主。甘草泻心汤则以痞利俱甚，谷气不化，客气上逆，干呕心烦不得安为主。
[仲景方论]
《伤寒论》第157条:伤寒，汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。
[注家方论]
1.方有执《伤寒论条辨》:生姜大枣，益胃而健脾，黄芩黄连，清上而坚下，半夏千姜，蠲饮以散痞，人参甘草，益气而和中。然则泻心者，健其脾而脾输，益其胃而胃化，斯所以为泻去其心下痞硬之谓也。
2.柯韵伯《伤寒附翼》:病势已在腹中，病根犹在心下，总因寒热交结于内，以致胃中不和。若用热散寒，则热势猖獗，用寒攻热，则水势横行，法当寒热并举，攻补兼施，以和胃气。故用芩连除心下之热，干姜散心下之痞，生姜半夏去胁下之水，参甘大枣培腹中之虚。因太阳之病为在里，故不从标本，从乎中治也。且芩连之苦，必得干姜之辛，始能散痞。人参得甘枣之甘，协以保心。又君生姜佐半夏，全以辛散甘苦之枢，而水气始散，名曰泻心，实以安心也。
3.王子接《绛雪园古方选粹》:胃阳虚不能行津液而致痞者，唯生姜辛而气薄，能升胃之津液，故以名汤。干姜、半夏破阴以导阳，黄芩、黄连泻阳以交阴，人参、甘草益胃安中，培植水谷化生之主宰，仍以大枣佐生姜，发生津液，不使其再化阴邪，通方破滞宣阳，是亦泻心之义也。
4.张志聪《伤寒论集注》:生姜半夏，宣达阳明胃气上输于脾;千姜大【，资益脾气以行于胃;甘草人参，补助中土，配芩连以泻心下之痞硬。
5.吴谦《医宗金鉴》:名生姜泻心汤者，其义重在散水气之痞也。生姜、半夏散胁下之水气，人参、大枣补中州之土虚，干姜甘草以温里寒，黄芩、黄连以泻痞热，备乎虚水寒热之治，胃中不和下利之痞，焉有不愈者乎?
[名医验案]
1.叶天士医案
詹右，操劳烦心，心胃不和，肝不条达，肋胀气痛，气冲心悸，作烦吐痰，气下作泻，饮食不多，归脾在理，淡竹凉肝平胃，心乃肝之子也。胃为水谷海也。脏病治腑，腑以通为调，脏以藏为安，仙机之妙，非浅衷所能知也。虚则补其母，实则泻其子，暂拟生姜泻心汤加减也。用生姜、甘草各1.5克，党参9克，酒炒黄芩3克，法半夏6克，炒黄连1.5克，千姜1.5克，红枣加味磨木香汁冲。
2.胡希恕医案
彭某，女，30岁。夏日食葡萄而泻3天，每日3次水样便，腹微疼，咽干不思饮，心下痞满，纳差，嗳气，腹时胀满而肠鸣漉漉，四肢乏力，苔白腻，脉弦滑。原本中寒，又值外邪相加，中阳不运，水饮内作，因见肠鸣下利、嗳气、纳差等症，与生姜泻心汤:生姜12克，干姜3克，炙甘草10克，党参10克，半夏12克，黄芩10克，黄连10克，大枣4枚。药服1剂，腹泄、腹疼止，服3剂诸症好转。
3.岳美中医案
胡某某，男性，患慢性胃炎。自觉心下有膨闷感，所谓:“心下痞硬”;经年累月当饱食后嗳生食气，所谓“干噫食臭”;腹中常有走注之雷鸣声，所谓“腹中雷鸣”。体形瘦削，面少光泽。诊为是胃肠机能衰弱，食物停滞，腐败成气，因疏方予之:生姜12克，炙甘草9克，党参9克，干姜3克，半夏9克，黄芩9克，黄连3克，大枣4枚(擘)，以水六盅，煎至四盅，去淬再煎，取二盅，分两次温服。所有症状基本消失，唯食欲不振，投以加味六君子汤，胃纳见佳。
4.肖琢如医案
治潘某，初患头痛，往来寒热，余以小柴胡汤愈之，已逾旬矣。后复得疾，诸医杂治益剧。延诊时云:胸中痞满，欲呕不呕，大便澹泄，腹中水奔作响。脉之紧而数，疏生姜泻心汤。一剂知，二剂愈。生姜9克，法夏9克，黄连3克，黄芩6克，党参12克，干姜6克，甘草3克，大枣3克。
5.刘渡舟医案
潘某某，女，49岁，湖北潜江工人。主诉心下痞塞，当胃脘处高起如鸡卵大小，噫，气频作，呕吐酸苦，大便稀溏，肠鸣漉漉，饮食少思。查其人体胖，面浮肿，色青黄不泽;视其心下隆起一包，按之则没，抬手则起，六脉滑而无力，舌苔水滑，辨为脾胃之气不和，以致升降失序，中挟水饮，故而成痞。气聚不达则心下骤起，然按之无物，但气痞耳，故按之则消。为疏生姜泻心汤加茯苓，连服8剂，痞消包平而愈。
[长沙方歌]
汗余痞证四生姜，芩草人参三两行，
一两于姜枣十二，一连半夏半升量。