临床特殊实验检查方法

​01.挤压试验

【挤压试验】

　　患者坐位，检查者双手交迭置于患者头顶，并控制颈推在不同的角度下(如使头部后伸并向患侧倾斜)进行按压。如出现颈部疼痛或上肢放射痛，即为阳性反应。挤压试验的机理在于使椎间孔缩小，加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。

02.分离试验

【分离试验】

　　患者正坐位，检查者两手分别托住患者下颌和枕部，向上牵拉。如患者能感到颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性。分离试验的机理是拉开并扩大狭窄的椎间孔，舒展小关节囊，减轻对神经根的挤压和剌激，使疼痛减轻。

03.臂丛神经牵拉试验

【臂丛神经牵拉试验】

　　患者坐位，头微屈，检查者立于患侧，一手置患侧头部，另一手握患腕做反向牵引，此时牵拉臂丛神经，若患股出现窜痛麻木，则为阳性，提示臂丛神经受压，临床多见于神经根型颈椎病。

04超外展试验

【超外展试验】

　　患者站立或坐位，将患肢被动地从侧方外展高举过肩过头，若桡动脉脉搏减弱或消失，即为阳性。用于检查锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫，如有压迫，即为超外展综合征。

05.深呼吸试验

【深呼吸试验】

　　患者端坐，两手置于膝部，先比较两侧桡动脉搏动力量，然后让患者尽力后伸颈部做深吸气，并将头转向患侧，同时下压肩部，再比较两侧脉搏或血压，往往患侧脉搏减弱或消失、疼痛加重。相反，抬高肩部，头面转向前方，则脉搏恢复，疼痛缓解。主要用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征。

06.胸廓挤压试验

【胸廓挤压试验】

　　用于诊断肋骨骨折和胸肋关节脱位。检查分两步:先进行前后挤压，检查者一手扶住后背部，另一手从前面推压胸骨部，使之产生前后挤压力，如有肋骨骨折时，则骨折处有明显疼痛感或出现骨擦音；再行侧方挤压，用两手分别放置胸廓两侧，向中间用力挤压，如有骨折或胸肋关节脱位，则在损伤处出现疼痛反应。

07.腹壁反射

【腹壁反射】

　　患者仰卧，下肢屈曲，放松腹肌，检查者用钝尖物由外向内，轻而迅速地划其两侧季肋部、脐平面和带部腹壁皮肤。正常时可见到腹肌收缩。上腹壁反射中心在胸髓7～8；中腹壁反射中心在胸髓9～10；下腹壁反射中心在胸髓11～12。一侧腹壁反射消失见于锥体束损害，某一水平的腹壁反射消失提示相应的周围神经和脊髓损害。

08.拾物试验

【拾物试验】

　　本试验主要用于判断小儿脊柱前屈功能有无障碍。当小儿不配合检查时，常用此方法检查。置一物于地面，嘱患儿拾起，注意观察患儿的取物动作和姿势。正常时，应直立弯腰伸手拾起。当脊柱有病变，腰不能前屈时，患儿则屈髋、屈膝，腰部板直，一手扶住膝部下蹲，用另一手拾起该物。此为拾物试验阳性。

09.俯卧背伸试验

【俯卧背伸试验】

　　用于检查婴幼儿脊柱是否有保护性僵硬或脊柱病变，患儿俯卧，两下肢伸直并拢，检查者提起其双足，使腰部过伸。正常脊柱呈弧形后伸状态。有病变者则大腿和骨盆与腹壁同时离开床面，脊柱呈强直状态。

10.腰骶关节试验(骨盆回旋试验)

【腰骶关节试验(骨盆回旋试验)】

　　主要用于检查腰骶部疾患。患者仰卧，双腿并拢，令其尽量屈膝、屈髋，检查者双手扶住膝部用力按压，使大腿贴近腹壁，这时腰髋部呈被动屈曲状态，如有病变则腰骶部出现疼痛反应即为阳性。

11.直腿抬高试验及加强试验

【直腿抬高试验及加强试验】

　　患者仰卧，检查者一手握患者足部，另手保持膝关节在伸直位，将两下肢分别做直腿抬高动作。正常时，两下肢同样能抬高80°以上，除腘窝部有紧张感外，并无疼痛或其他不适。若一侧下肢或双下肢抬高幅度降低，不能继续抬高，同时伴有下股放射性疼痛则为直腿抬高试验阳性。应记录其抬高的度数。当直腿抬高到最大限度的角度时将足踝背伸，如引起患肢放射性疼痛加剧者，即为加强试验阳性。借此可以区别由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后关节囊紧张所造成的直腿抬高受限。因为背伸踝关节只加剧坐骨神经及小腿腓肠肌的紧张，对小腿以上的肌膜无影响。

12.健腿直腿抬高试验

【健腿直腿抬高试验】

　　检查健侧腿直腿抬高试验时，如引发患肢坐骨神经放射性痛者，为阳性，见于较大的腰椎间盘突出症，或中央型腰椎间盘突出症。

13.坐位屈颈试验

【坐位屈颈试验】

　　患者取坐位或半坐位，两腿伸直，使坐骨神经处于紧张状态，然后被动或自动向前屈颈，如出现患肢疼痛即为阳性。

14.股神经紧张试验

【股神经紧张试验】

　　患者俯卧，检查者一手固定患者骨盆，另一手握患肢小腿下端，膝关节伸直或屈曲，将大腿强力后伸，如出现大腿前方放射样疼痛，即为阳性，表示可能有股神经根受压。

15.屈膝试验

【屈膝试验】

　　患者俯卧位，两下肢伸直。检查者一手按住其骶髂部，另一手握患侧踝部，并将小腿抬起使膝关节逐渐屈曲，使足跟接近臀部。若出现腰部和大腿前侧放射性痛，即为阳性，提示股神经损害，并可根据疼痛的起始位置以判断其受损的部位。

16.骨盆挤压试验

【骨盆挤压试验】

　　用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者卧位，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取侧卧位，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压，后法多用于检查骶髂关节病变。

17.骨盆分离试验

【骨盆分离试验】

　　多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开，如有骨盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性。

18.斜扳试验

【斜扳试验】

　　用于诊断骶髂关节病变，患者取仰卧位，健侧腿伸直，患侧腿屈髓，屈膝各90°，检查者一手扶住膝部，一手按住同侧肩部，然后用力使大腿内收，向下按在膝部，如骶髂关节发生疼痛为阳性。

19.床边试验

【床边试验】

　　用于检查慨憾关节病变，患者平卧，患侧臀部置于床边，健侧腿尽量屈膝、屈髓，检查者用手按住膝部，使大腿靠近腹壁，另一手将患腿移至床边外，用力向下按压使之过度后伸，使骨盆沿着横轴旋转，如骶髂关节发生疼痛则为试验阳性。

20.单髋后伸试验

【单髋后伸试验】

　　用于检查骶髂关节病变，患者取俯卧位，两下肢并拢伸直，检查者一手按住骶骨中央部，另一手肘部托住患侧大腿下部，用力向上抬起患肢，使之过度后伸，如骶髂关节疼痛则为阳性。

21.搭肩试验(杜加Dugas)氏征

【搭肩试验(杜加Dugas)氏征】

　　患者屈肘，如手能搭到对侧肩部的同时，肘部能贴近胸壁为正常，若患者不能完成上述动作，或仅能完成两动作之一者为阳性，提示有肩关节脱位的可能。

22.落臂试验

【落臂试验】

　　患者站立，先将患肢被动外展90°，然后令其缓慢地向下放，如果不能慢慢放下，出现突然直落到体侧则为阳性，说明有肩袖破裂存在。

23.叶加森(Yergason)氏试验

【叶加森(Yergason)氏试验】

　　又称肱二头肌抗阻力试验。患者屈肘90°，检查者一手扶其肘部，一手扶其腕部，嘱患者用力作屈肘及前臂旋后动作，检查者给予阻力，如出现肱二头肌腱滑出，或结节问沟处产生疼痛为阳性征，前者为肱二头肌长头腱滑脱，后者为肱二头肌长头肌腱炎。

24.直尺试验

【直尺试验】

　　正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线之内侧。检查者用直尺边缘贴于患者上臂外侧，一端贴肱骨外上髁，另一端能与肩峰接触则为阳性，说明肩关节脱位。

25.疼痛弧试验

【疼痛弧试验】

　　嘱患者肩外展或被动外展患肢，当外展到60°～120°范围时，冈上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性征，这一特定区域的外展痛称疼痛弧。

26.冈上肌腱断裂试验

【冈上肌腱断裂试验】

　　嘱患者肩外展，当外展在30°～60°时可以看到患侧三角肌用力收缩，但不能外展上举上肢，越用力越耸肩。若检查者被动外展患肢越过60°，则患者又能主动上举上肢。这一特定区外展障碍为阳性征，说明有冈上肌腱的断裂或撕裂。

27.网球肘(Mill)试验

【网球肘(Mill)试验】

　　前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性。

28.腕伸、屈肌紧张(抗阻力)试验

【腕伸、屈肌紧张(抗阻力)试验】

　　令患者握拳、屈腕，检查者按压患肢手背，患者抗阻力伸腕，如肘外侧疼痛则为阳性，提示肱骨外上棵有炎性病灶；反之如令患者伸手指和背伸腕关节，检查者以手按压患者手掌，患者抗阻力屈腕，肘内侧痛为阳性，提示肱骨内上髁炎或病变。

29.前臂(收展)试验

【前臂(收展)试验】

　　本试验用于判断是否有肘关节侧副韧带损伤。检查时患者与检查者对面坐，上肢向前伸直，检查者一手握住肘部，一手握腕部并使前臂内收，握肘部的手推肘关节向外，如有外侧副韧带断裂，则前臂可出现内收运动。若握腕部的手使前臂外展，而拉肘关节向内，出现前臂有外展运动，则为内侧副韧带损伤。

30.腕三角软骨挤压试验

【腕三角软骨挤压试验】

　　判断是否有三角软骨损伤。检查时嘱患者屈肘90°，掌心向下，医者一手握住前下端，另一手握住手掌部，使患手向尺侧被动偏斜，然后伸屈腕关节，使尺腕关节部发生挤压和研磨，如有明显疼痛加重即为阳性。

31.握拳试验(FinkeL-Stein氏试验)

【握拳试验(FinkeL-Stein氏试验)】

　　常用于诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。检查时嘱患者屈肘90°，前臂中立位握拳，并将拇指握在掌心中，医者一手握住前臂下端，另一手握住患者手部同时使腕关节向尺侧屈腕，如在桡骨茎突部出现剧烈疼痛，则本试验为阳性。

32.弹手指征〔霍夫曼(Hoffmann)氏征〕

【弹手指征〔霍夫曼(Hoffmann)氏征〕】

　　快速弹压被夹住的患者中指指甲，引起诸手指的掌屈反应为阳性，提示中枢神经损害。

33.川德伦伯(Trendelenburg)氏征

【川德伦伯(Trendelenburg)氏征】

　　又称髋关节承重机能试验，用于检查有无臀中肌麻痹和髓关节的稳定程度。检查时患者直立位，背向医者，先将患腿屈膝抬起，用健侧单腿站立，然后再患侧单腿站立，注意观察站立时骨盆的升降变化。正常时单腿站立后对侧骨盆上升，患侧单腿站立时，则对侧骨盆下降低落。常用于诊断小儿麻痹后遗症、小儿先天性髋关节脱位、成人陈旧性髋脱位，股骨颈骨折后遗症髋内翻畸形、股骨头坏死等的检查。

34.托马斯(Thomas)氏征

【托马斯(Thomas)氏征】

　　又称髋关节屈曲孪缩试验，用于检查髋关节有无屈曲孪缩畸形。检查时患者取仰卧位，腰部放平，先将健侧腿伸直，然后再将患腿伸直，注意观察，达到一定角度时，腰部是否离开床面，向上挺起，如腰部挺起则为阳性。当患肢完全伸直后，再将健肢屈饿、屈膝，使大腿贴近腹壁，腰部也下降贴近床面，此时患腿自动离开床面，向上抬起，亦为阳性。阳性者说明髋关节有屈曲孪缩，常用于检查髋关节结核、髋关节炎或强直、类风湿性关节炎、髂腰肌炎等。

35.艾利斯(Allis)氏征

【艾利斯(Allis)氏征】

　　又称下肢短缩试验，用于检查肢体有无短缩。检查时患者取仰卧位，两腿并拢屈髋、屈膝，两足并齐，这时观察两膝高度，如患腿低落为阳性，说明有肢体短缩。临床常见于股骨颈骨折、髋关节后脱位、股胫骨缩短。

36.望远镜试验

【望远镜试验】

　　又称套叠征，用于检查婴幼儿先天性髋关节脱位。检查时患儿仰卧位，两下肢放平伸直，医者一手固定骨盆，另一手握住膝部将大腿抬高30°，并上下推拉股骨干，如出现松动感，或抽动感，即为阳性。可双侧对照检查。

37.髋关节过伸试验

【髋关节过伸试验】

　　又称腰大肌孪缩试验，患者取俯卧位，患膝屈曲90°，医者一手握踝部将下肢提起，使患髋过伸。若骨盆亦随之抬起，即为阳性，说明髋关节不能过伸。腰大肌脓肿、假关节早期结核、髋关节强直，可有此阳性体征。

38.髂胫束孪缩试验

【髂胫束孪缩试验】

　　患者侧卧位，健肢在下，医者立于患者背后，一手固定骨盆，另一手握住患肢踝部，使患膝屈曲90°，患髋先屈曲、外展，再后伸。最后放松握踝的手，让患肢自然落下，正常时落在健肢的后方，若落在健肢的前方或保持上举外展的姿势，则为阳性，说明髂胫束孪缩或阔筋膜张肌孪缩。

39.蛙式试验

【蛙式试验】

　　多用于幼儿，检查时，患儿仰卧，使双膝双镜屈曲90°，医者使患儿双髋作外展外旋至蛙式位，双侧肢体平落在床面为正常，若一侧或双侧肢体不能平落于床面，即为阳性，说明髋关节外展外旋受限，根据临床可考虑为先天性髋关节脱位。

40.浮髌试验

【浮髌试验】

　　用于检查膝关节腔内积液，检查时患腿伸直，检查者一手压在髌上囊部，向下挤压使积液流人关节腔内。然后用另一手拇、中指固定髌骨内外缘，食指按压髌骨，这时可感到髌骨有漂浮感，重压时手沉，松指时浮起称浮髌试验阳性。