三八节女性健康义诊活动的中发现的特殊不孕病例--高泌乳素血症
史长春 中医主治医师 曾任斯洛伐克中医药集团中医药专家,欧盟文化教育司司长苏哈先生的私人医生。
现工作于三甲医院淮安市妇幼保健院,从事生殖健康的诊疗工作。
三八节60余例的女性健康咨询中,我接到了这样的一个特殊病例,在这里隐去她的真实资料。
患者,女,28岁。
月经2月未潮。现婚后2年有备孕需求,要求调理。
望:体型偏胖BMI>27KG/M2,营养状态好。
闻:声音有力。
问:月经不规律,需服黄体酮方潮。近2月月经未潮,同时体重增加5KG。否认怀孕。
切:脉滑
在中药调理后,月经来潮。
嘱其月经第三天测激素全套,结果发现一项数值明显增高。
次日复检,仍高。
询问病史,患者说有溢乳现象。
于是诊断明确为“高泌乳素血症”,先用药处理,后续复查。
高泌乳素血症以
1.不排卵-导致不孕不育,同时可以导致体重增加
2.闭经-月经数月不来
3.溢乳-未在哺乳期而出现分泌乳汁
为主要表现,所以又称为“闭经-溢乳综合征”,引起泌乳素高的原因很多,但治疗的效果都比较好,所以临床处理的最简路径是先治疗,再找病因。
好了,病例的诊疗过程分享完毕。
这个事情给我2个启发:
医生本来的诊疗水平问题:能否规范的诊疗
在女性的疾病诊疗过程中,彩超、激素测定尤为常见,任何一项的检查,都需要医生来细致解读。
此例患者以月经失调、备孕需求为调理的出发点,我会习惯性的在中医调理过程中推荐其进行常规检查。做到辨证治疗与辨病处理的结合,能否做到西医的病与中医的证相结合,非常考验医生的诊疗水平。
非常有意思的是,2017年一位女教师怀疑HPRL(高泌乳素血症)导致的不孕不育,结果我反复检查后予以排除,并顺利怀孕,目前孕中期。
患者对医生问诊过程中相关问题的回答:能否重点的回答
对于一些特殊的病情,需要患者明确说明,而不是靠医生在发现检查单异常之后,再告之。
患者事后感慨:
赞 (0)