张锡纯敦复汤现代临床应用治阳萎

​【组成】野台参四钱乌附子三钱生山药五钱补骨脂四钱,炒捣核桃仁三钱萸肉四钱,去净核茯苓钱半生鸡内金钱半,捣细

【用法】水煎服。

【作用与功效】补益脾肾。

【主治适应症】下焦元气虚惫,相火衰微,致肾弱不能作强,脾弱不能健运,或腰膝酸疼,或黎明泄泻,一切虚寒诸证。

【方解与方论】本证因脾肾阳气不足所致,故用人参、茯苓健脾,附子、补骨脂、核桃仁温补肾阳,山萸肉、山药滋阴收敛,鸡内金消食导滞。

张锡纯云:以人参为君,与萸肉、茯苓并用,借其收敛下行之力,能大补肾中元气,元气既旺相火自生。又用乌附子、补骨脂之大热纯阳,直达下焦,以助相火之热力,核桃仁之温润多脂,峻补肾脏,以浓相火之基址,……又恐药性太热,于下焦真阴久而有碍,故又重用生山药,取其汁浆稠黏,能滋下焦真阴,其气味甘温,又能固下焦气化也。至于鸡内金,其健运脾胃之力,既能流通补药之滞,其收涩膀胱之力,又能逗留热药之性也。

【医案精选】

阳瘘刘某某,男,30岁,军人,1980年10月8日初诊。诉结婚半年有余,初始性生活正常,逐渐减弱,且易早泄。近月来阳事不举,时而滑精,兼见畏寒,腰酸腿软,小便清长,余沥不尽,纳呆便溏,嗜酒夜眠欠佳,面色白,舌质淡,苔薄白,脉细弱。脉症合参乃属命门火衰,精气不足。治宜温肾补元,益气填精。取敦复汤加减。处方:党参24g,制附子4g,补骨脂、山萸肉、核桃仁、茯苓、鸡内金、金樱子各12g,桂枝5g,白术9g,每日1剂。嘱限制饮酒。10月13日复诊:畏寒大减,阳事可举,但不坚,食欲增进,大便仍溏,照上方加芡实12g,再进5帖。10月18日3诊:形寒消失,上方去附子再进5剂,阳事复常,以右归丸调理善后,嘱其节房事,以资巩固。[杨云明.阳痿辨证施治.福建中医药,1992,23(4):45-46]。

【临证提要】本方含参附汤、青蛾丸之意,故补肾温阳之力颇强,用于阳痿,泄泻。临床阳痿兼见畏寒肢冷,腿酸腿软,时有滑精,食欲不振,小便余沥,舌质淡,苔白,脉沉细者,可选用本方治疗。

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