寒石老师讲胰腺疾病
寒石老师
刘吉虎，甲寅日之人，字寒石，号通玄。不毁杏林之春暖，途执一世之医缘，耕读圣人之学，弘扬孔孟之道，以和天下之琴弦。品茗点茶，净手焚香，闻小窗之雨落，修虔诚之心，禅意几何，他人知晓。明日月，望北斗，历冬夏，阅春秋，孜孜以求悟自然之道。
青灯下，古案旁，梦中问道张长沙。夕阳西下，三审吾身，明旦静坐高堂上，指下推寻察脉道；观精神，问疾因，思命理，因果分缘，运气天机不可道。
扁鹊公，孙真人，钱仲阳，东垣坤载岐黄术，百代群贤医魂绕。我笑东风吹又早，枉费心机，花发两鬓如霜生。喜沾乾坤之雨露，承蒙家师马新童先生之训诫，病家之信任，沉潜经籍，躬身临证，誓愿黄泉路上冤魂少。
中医传承，传承中医
我们今天再说胰腺类的病如胰腺炎，胰腺癌，甚至我们的糖尿病。
这里抗肿瘤专家黄金昶认为胰腺癌患者应该以乌梅丸为底方来治疗。得了胰腺炎的患者。我们都知道暴饮暴食后，上吐下泻。
内经云:暴注下迫，皆属于热。
暴饮暴食后，脾胃肯定加班加点干工作。结果经过脾胃的高速运转后，堆积了一大堆需要二次加工的地方十二指肠。因为胆汁，胰腺分泌的严重匮乏。在十二指肠部分，这些工作都干不了。一种就是罢工，退回，就是呕吐。一种就是直接传给下道工序。小肠来吸收。没有胆汁，胰腺，脾胃加工过来的没有汁料的混合，小肠是吸收不了的。就拉肚子。
我用简单粗暴的方式告诉你胰腺炎的问题
一痛就下利。是痛泻要方的法式。
痛泻要方: 白术（土炒，三钱） 白芍（炒，二两） 陈皮（炒，两半） 防风（一两）
煎服法:或煎或丸，久泻加升麻。
痛泻要方这个方子是一痛就下利。用了白芍润木，防风扶土抑木。陈皮白术扶土，久泻加升麻阳明，阖阳明。这个方子用在木土不合德下利而用。因为下利都用炒，炒过后就有火味，否则反而容易下利。
下面是一位胰腺癌患者手术后
上周也是这个方子。这周加了一味败酱草。
虽然也是胰腺癌患者，我却选用了升阳益胃汤合附子薏仁败酱草。
升阳益胃汤，就含有痛泻要方。最关键是用了李东垣核心内容保元汤（黄芪人参炙甘草）去肉桂。同时用了六君子健脾化痰。阳气不长，太阳不开，太阴也开不了。羌活独活开太阳。
胰腺类的病包括胰腺炎，胰腺癌，甚至我们的糖尿病等
糖尿病患者大家知道就是王**这个患者。
当初是因为血糖高到27点多。眼睛溃烂，皮肤溃烂，乏力，逐渐消瘦。因为他脉弦紧，左关久按不足。用乌梅丸加减变化吃了整整一年零二个月。血糖最后基本上正常。皮肤眼睛都痊愈。
我们看到了也是通过调整厥阴肝而解决了胰腺问题。也是用乌梅丸来解决了病。
食气入胃。散精于肝。淫气于筋。食气入胃。浊气归心。淫精于脉。脉气流经。经气归于肺。肺朝百脉。输精于皮毛。毛脉合精。行气于腑。腑精神明。留于四藏。气归于权衡。权衡以平。气口成寸。以决死生。
这段话很精辟。
散精于肝；淫筋于脉；毛脉合精。最后留于四藏。
西医如何认识:
糖、脂肪和蛋白质这三大营养物质中糖是最先被消耗的。因为人体在能量不足的情况下，首先葡萄糖会被分解成能量以供身体需要。如果糖分摄入不足，就开始燃烧体内的脂肪，随着脂肪被消耗，开始消耗体内的蛋白质。
肝糖原是可以分解的，肌糖原不可以分解。肝糖原这个主要是维持血液里面的血糖平衡，当摄入糖多的时候，会将其储存在肝脏内，当血液中的血糖，葡萄糖降低的情况下就会释放出。
白蛋白（albumin，又称清蛋白）是人体血浆中最主要的蛋白质，维持机体营养与渗透压。浓度达38~48g/L，约占血浆总蛋白的50%。肝脏每天约合成12g一20g的白蛋白。清蛋白以前清蛋白的形式合成，成熟的清蛋白是含585个氨基酸残基的单一多肽链，分子形状呈椭圆形。[1]球蛋白的浓度为15~30g/L。白蛋白/球蛋白(A/G)在临床上具有重要的意义。A/G的正常值是1.5～2.5：1。A/G增加可能是营养过剩疾病引起的白蛋白升高，或免疫球蛋白(抗体)的缺乏。A/G降低可能是由于白蛋白的减少：①合成能力的降低，②血管外渗出的增加，肾硬变，蛋白质渗出性胃肠炎症，肝硬化，灼伤，恶性肿瘤等；或是由于球蛋白的增加：感染性疾病引起的抗体增加，骨髓肿瘤引起的异常蛋白质的增加。血清白蛋白的下降及A/G的下降，对反映肝硬化时的肝功能程度具有重要的临床意义。
西医会补充白蛋白。比如肝硬化时，西医是通过对白蛋白和球蛋白的值来认识肝功。中医是摸脉。
我们看到了肝功能不足的时候，出现肝掌，出现了蜘蛛痣。这是肝藏血功能不足，不能收敛于内。
呼出心和肺，吸入肝和肾。
肝和脾，属于阴，同处中州。肝为罴极之本。肝气是升，而肝血是敛。一阴一阳为道。
西医对白蛋白和球蛋白的认识还停留在肤浅的层次。但不影响他的诊断。
胆汁与胰液都是流入十二指肠中的，胆汁是由肝脏分泌的，经过左、右肝管进入肝总管，经过胆囊管进入胆囊，当进食食物到达胃、到达十二指肠会刺激胆囊的收缩，以及下端壶腹部的开放，胆汁又会从胆囊经过胆总管，到达十二指肠作为消化液消化食物。
胰液是由胰腺分泌的，胆总管的下端有胰管的开口汇合，胰液通过开口汇合进入壶腹部，进入十二指肠，与胆汁一起作为消化液消化食物使用。所以当胆管出现结石引起梗阻性的改变时会引起梗阻性黄疸、发热，如果进一步嵌顿在胰管的开口时，也会引起胆源性的胰腺炎。
而十二指肠是小肠的前端。
我们得了胰腺性系列病的时候。我们中医是放在木和土的大象来看待。
西医看到了血糖高，通过注射胰岛素来解决。
我们中医利用木土合德的关系来调整。
厥阴风木，不从标本，从中，病则热化火化。
而胆却分泌非常苦寒的胆汁来平衡。
这如同石榴酸可以让人下利，酸收。而石榴皮却涩可以止泻。白果子有毒，而壳可以解毒。蜂很毒，其蜜可以解毒。世间就是一个阴阳之道。
胃可以容纳热量之物，有胃酸助消化。而这些热量高的食物加工后转化平和的可以吸收的就需要胆汁苦寒的中和。
胰液又是什么东西呢？
胰液一般是指人体由胰腺外分泌部分泌的一种无色无臭的碱性溶液。胰液中的无机物主要是水和碳酸氢盐。胰液中的有机物是多种消化酶，可作用于糖、脂肪和蛋白质三种食物成分，因而是消化液中最重要的一种。胰淀粉酶能将淀粉分解为麦芽糖，胰麦芽糖酶可将麦芽糖分解成葡萄糖。胰脂肪酶能将中性脂肪分解成甘油和脂肪酸。
我们看到了麦芽糖，就是我们的饴糖呀！
这是深层次的加工！
小建中汤为什么要用饴糖？大建中为什么要用饴糖？
若肝功能不足，胆汁分泌不足，苦寒的胆汁不能中和其中，太热了就会上吐下泻。人体自救。
若胰液不足，就不能细加工，就不能吸收就消瘦。过多的粗料去哪里？西医可以输葡萄糖液来解决一大难题。
而胰液又从哪里来的呢？
由胰腺小导管上皮细胞分泌。这是西医的解释。西医在这里出现了困境。它分泌的碱性的。
而我们中医看待的一阴一阳，是大道。我们要看天地的秘密。咸的东西以海水形式存在居多。这牵涉到盐的形成。在内经上我们归结于肾。
若先天禀赋不够，胰腺分泌的胰液不多，就出现了我们西医若讲先天性糖尿病。
中医在治疗时候以下消看待。
我们中医对待这个病有一个方子就是黄土汤。可以解决很多脾胃问题。
我用这个方子是根据脉象来处理的。
《金匮要略.血痹虚劳》:脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相抟,此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
一手脉弦大而芤，一手脉脉细弱。就可以考虑用此方。就可以来治疗胰腺类疾病。
其奥妙在哪里？
下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。
我们的消化道出血，正是肝脾不能统血出现了问题。
肝藏血不住，大肠受之；大肠藏血不住，脾胃受之。肝血不足，夺其大肠之血。大肠之血不足，阳明胃受之。
我们再看胰腺癌的表现
早期和胰腺炎最初症状有些相似。腹泻，呕吐，消瘦。逐渐会出现大便问题，上腹部痛。有的肚脐周围有硬块等。
黄金昶先生治疗胰腺癌以乌梅丸加白芍，黄芪，壁虎，蜈蚣，土茯苓为底。白芍为桂枝二倍转枢脾为根基。遵循的是补厥阴调土抗癌的思路。
而四川名医鄢老对胰腺癌的治疗非常完美。如何是厥阴体不足。也是先补体如加当归熟地。气不足用人参，消痞抗癌药。若痰结加消瘰丸，软坚散。血路结西黄丸，三棱莪术。若黄疸茵陈，栀子，金钱草。等辨证论治。这才是真正的掌握了中医的辨证论治。病脉证并治。
对于腹部的肿块而唐容川先生化滞丸为上乘之功夫。
但是癥瘕积聚不同，癥就是显而不没。而瘕或显或没。
癥用膈下逐瘀汤，抵当丸。而瘕宜橘核丸。
我让大家看看患者直肠癌，是望诊中最重要的一环。
龈交穴治疗痔疮。唇白处就是大肠癌的象征。
这是网红大肠癌去世了。
下面附上对黄土汤的讲解。
灶心土，又叫伏龙肝。左青龙右白虎，青为木，金为白。
视频中钱乙用黄土汤，治疗抽风，风木盗泄，火势不可挡。我们常用此方治疗各种各样的病。
黄土汤，锅灶之土，经千百次的火烧，已含火精。故称为伏龙肝
火生土，土也能伏火。可以治疗一切相火，木克土
金匮要略中特讲到脉象。以脉定症。治疗胃癌，胃出血，糖尿病，咳嗽吐血，痔疮出血。胃溃疡性出血。但是脉象不符，基本不效。
有女子怀孕后呕吐，若肝木横溢，就可以考虑用灶心土煮水兑白糖服用。
黄土汤中阿胶可以考虑用鸡子黄代替
一脉大，一脉细，左右两脉象出现，就可以考虑
一脉细，一脉硬涩，考虑援绝神丹。
一患者，胰腺囊肿，疼痛不能食，西医束手无策。一中医老师请教我。我问他，脉象是不是左大右细。他说是。我说用援绝神丹。一剂知。
调肾汤，右脉沉寸弦细，突破了我自己的认识。
肺气燥化。不能调通水道。小便一利，则血糖高减低了。这就是风水的治法。
我们可不可以考虑越婢汤呢？或者考虑防己黄芪汤呢？慢慢的品味，就通了。
一是用黄芪，郁金，二花，开肺。一是用麻黄加石膏开肺。正好是一个对。
如果考虑防己黄芪汤，
夹在这两个方剂之中。
当肺有热，考虑调肾汤和越婢汤系列。
这都是治疗肾病，水病。
右寸细考虑调肾汤，右寸浮实大，考虑越婢汤加减。
请记住:肺调通水道。
病人的面色都很光亮光亮的。
END