睡好觉，选对“药”

作者：暨南大学附属第一医院 药师 杨晓如

每个深夜里，你是否躺在床上辗转反侧，数了成千上百只羊，仍无法入睡？你是否多梦易醒，睡不踏实而无法进入深度睡眠？……当你长期处于这种失眠情况，你很可能存在睡眠障碍。有调查数据显示，超过3亿中国人有睡眠障碍，几乎是每4个人中就有一个人有睡眠障碍。睡眠障碍会对工作、生活造成影响，甚至危害到你的身体健康。当你尝试了无数办法仍无法改善睡眠质量，应明确睡眠障碍的原因，根据情况酌情给予催眠药。

何为催眠药？

催眠药，俗称安眠药，是一类对中枢神经系统有抑制作用，从而产生催眠效果的药物。下面介绍使用最多的两大类催眠药：

No.

01

苯二氮䓬类药物

也就是安定类，包括硝西泮（硝基安定）、阿普唑仑（佳乐安定）、艾司唑仑（舒乐安定）、地西泮（安定）等，该类药治疗指数高，安全范围大，增加剂量无麻醉作用，对肝药酶无诱导作用，长期应用戒断症状轻^[1]。而且价格便宜，目前在临床上是首选药物。

No.

02

非苯二氮䓬类药物

被认为是新一代的催眠药，包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等，相比较安定类药物，它具有起效快、残留效应轻、安全性高、成瘾性低等优点，越来越得到临床的青睐。

SLEEP

服药时间

催眠药一般起效比较快，可以在睡前10-20分钟服用。

如何正确选择催眠药？

催眠药品种很多，各有千秋。应在医生的指导下，依据睡眠障碍类型和药物的作用特点合理选择催眠药，切不可随意服用^[2]。

睡眠障碍类型	半衰期	作用时间	催眠药
入睡困难	短	短	佐匹克隆、咪达唑仑
多梦易醒	中	中	艾司唑仑、阿普唑仑
凌晨早醒	长	长	氯硝西泮、地西泮、硝西泮
偶发性失眠	短	短	唑吡坦

使用催眠药的注意事项

不能饮酒

酒精和催眠药都对大脑有抑制作用，因此酒后服用安眠药可产生双重抑制作用，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒，呼吸及循环中枢也会受到抑制，出现呼吸变慢、血压下降、休克甚至死亡。因此，服药期间不能饮酒。

不能开车或从事危险性作业

催眠药会影响司机的注意力和反应速度，增加交通事故的风险。因此，服药期间不能开车。

不能长期使用同一种催眠药

催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性，世界卫生组织提出：催眠药的应用以4周为限，如果应用一种药物4周后仍失眠，建议换用另一种催眠药，这样做可以减少药物耐受性。

不能突然停药

大部分催眠药有撤药反应，即如果突然停药，会造成失眠反弹，严重者还会出现癫痫发作等严重戒断症状。因此，停药要慢，慢慢减少药量，直到完全停用。

一般不主张联合用药

为了避免增强镇静催眠作用，在使用催眠药期间，应当尽量避免同时使用其它会影响中枢神经系统产生抑制的药物，如有联合用药，请咨询医生或药师。