盆腔结核的诊断及检查费用

  诊断检查:

  [体检要点]

  1.腹部检查伴腹膜结核时,腹部可有揉面感或腹水症,形成包裹性积液时.可触及囊性肿块。

  2.如科检查两侧输卵管增厚成索条状或与卵巢粘连成块,表而不平或有硬结节(钙化或干酪样坏死)。宫颈结核可见宫颈局部有乳头状增生或小溃疡。较严重的盆腔结核病例可扪及瓮腔炎性包块,质硬,粘连较重,而无明显的触痛。

  [辅助检查]

  1.子宫内膜病理检查:月经来潮12小时内的内膜活检,尤须注意刮两官角处内膜,可明确有无内膜结核。宫颈、阴道、外阴的病灶也须病理检查确诊。

  2.X线:胸部、盆腔的X线透视或摄片,可见肺结核或盆腔钙化灶。行子宫输卵管碘油造影(HSG)表现宫腔呈不同形态、不同程度狭窄或变形,边缘呈锯齿状,输卵管管腔有多个狭窄部分,呈典型串珠状或显示管腔细小而僵硬。HSG有致结核病扩散的可能,应严格限制使用,必要时造影前后加用抗结核药。

  3.结核菌素试验(+)。

  4.腹腔镜:可发现子宫、输卵管的浆膜面、卵巢表面的结核灶。

  5.血常规:白细胞不高,淋巴细胞增多。

  6.血沉病灶活动时血沉加快,稳定或好转时趋于正常。

  7.结核杆菌的培养和动物接种:可用月经血、宫内膜、宫腔或宫颈分泌物、盆腔包块穿刺液或盆腔包裹性积液做培养或接种于豚鼠腹壁上,了解有无结核菌生长。

  [诊断要点]

  1.询问有无结核病的一般症状,如发热、盗汗、食欲不佳、易疲劳、大便溏薄、消瘦等症状.尤其应注意结核病的发热有一定的特点,可表现为周期性发热(午后低热,经期发热,经后自退)。

  2.子宫内膜病理组织学检查可确诊。

  3.有肺结核或其他部位的结核病史。

  4.排除以下疾病:

  (1)非特异性慢性盆腔炎多有分娩、流产、置宫内节育器及感染淋病、衣原体等诱因,同时出现急性盆腔炎的症状及体征,无闭经史。

  (2)盆腔子宫内膜异位症多有继发性、进行性痛经,无月经过少或闭经史,妇检时后穹隆或子宫后壁可触及痛性结节。

  (3)卵巢肿瘤多发于绝经前后的妇女,常无月经过少或闭经,能生育,B超一侧或双侧卵巢有肿瘤。

  (4)宫颈癌宫颈增大,有赘生物,接触性出血,细胞学刮片或活检可确诊。

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