肾病患者如何健康饮食？

（医患家特约作者：天津医科大学感染病研究所 贾医生）

肾病患者通常因肾脏受损、肾功能障碍，引发临床一系列症状，如蛋白尿、水肿、高血压等。其病因多样、治疗复杂，严重影响正常生活。肾病患者除了科学治疗、休养外，合理饮食同样具有重要意义。如何在减轻肾脏负担的同时为疾病康复提供充足营养，是肾病患者饮食控制的重点。

一、 进行个体化营养状况评估

肾病患者虽然总体的饮食控制方向为低盐、低脂、低蛋白，但绝不能一概而论。要考虑到患者年龄、地区饮食习惯、体重指数，是否患有其他基础病、合并症或存在营养不良、吸收障碍，以及处于肾病的不同分期。根据个体营养状况的变化咨询医生定期调整饮食方案。

二、 营养成分控制

低盐饮食，对肾病患者十分重要。控制钠盐的摄入，可以稳定血压、减轻水肿。尤其部分地区饮食好“重口”、喜欢吃腌渍食品等，都要加以控制。通常认为低钠饮食人群，每日做菜食盐摄入量＜3g（约1啤酒瓶盖）为宜，并少放鸡精、调味酱、酱油（1饮料瓶盖约有1g盐）等调味料，减少咸菜、泡菜、腌肉的食入。关注加工食品如方便面、薯片、果干等零食中隐藏的盐分，多吃新鲜天然食材。

摄入优质蛋白。蛋白质通常分为动物蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾）与植物蛋白（如大豆）。传统认为植物蛋白摄入后会加重肾脏负担，不如动物蛋白利用度高；但动物蛋白又往往含有脂肪，不如植物蛋白不含胆固醇。因此在蛋白质的摄入上还是要考虑患者个体情况与总的蛋白摄入量，而非局限于种类。肾病患者以低蛋白饮食（蛋白摄入量＜0.6g/kg.d）为主，鼓励摄入动物蛋白。但对于肥胖、合并高血脂的患者，可用部分植物蛋白进行替代。痛风患者尤其要控制豆制品与海产品的摄入。而部分肾衰患者，尤其营养不良、多器官衰退的老年人，可适当进行高蛋白饮食予以纠正。

保证热量的摄入。肾病患者摄入足够的碳水（粮食）与脂肪供能，可减少蛋白分解，减轻肾脏负担。因此日常饮食可适当多吃土豆、玉米、山药、薯类等淀粉含量高的食材。但对于糖尿病肾病患者，选择碳水时还要关注自身血糖变化，要听从医生建议平衡碳水与蛋白的摄入。

肾病患者因肾损伤，导致磷排泄减少、维生素D合成减退、钙流失等。因此饮食还应注意适当补充维生素、植物纤维，高钙、低磷钾饮食，有需要者还可以补充钙剂。而晚期肾功能不全的患者，还需要在以上基础上限制水的摄入。

总而言之，肾病患者的饮食控制重要而且较为复杂，要根据自身情况和医生具体讨论，最终制定合理的、个体化饮食方案。