秘传针灸治疗面瘫、面瘫膏配方、项背强痛

     针灸治疗面瘫确实很有效果,我们也积累了相当多的经验。针灸取穴,还是从中医理论来着手:面瘫是风邪侵袭经络,所以治疗重点是把经络的“风”驱除掉。中医分阴阳,取穴的时候一般以头面部阳经穴位为主,比如:印堂、阳白、四白、承浆、鱼腰、迎香、颧髎、下关、地仓、颊车等穴位,一般在面瘫局部(半边脸)上要用到10个以上的穴位,以浅刺、斜刺、透刺手法为主,除了面部取穴以外,也要配合在耳后、手上取穴。针灸治疗面瘫的取穴,大概就是这样的原则。针灸治疗面瘫取穴­

  各个穴位详解:­

  印堂穴:位于前额部,当两眉头间连线与前正中线之交点处。按摩印堂穴可起到醒神、祛除头痛、通血络等功效。­

  阳白穴:位于面部,瞳孔直上方,离眉毛上缘约二厘米处。一般 配太阳穴、睛明穴、鱼腰穴治目赤肿痛、视物昏花、上睑下垂等。­

  太阳穴:太阳穴在耳廓前面,前额两侧,外眼角延长线的上方。 在两眉梢后凹陷处。太阳穴的主治病症为:头痛、偏头痛、眼睛疲劳、牙痛等疾病。 ­

  太阳穴是人头部的重要穴位,《达摩秘方》中将按揉此穴列为“回春法”,认为常用此法可保持大脑的青春常在,返老还童。当人们长时间连续用脑后,太阳穴往往会出现重压或胀痛的感觉,这就是大脑疲劳的信号。这时施以按摩效果会非常显著。 按摩太阳穴可以给大脑以良性刺激,能够解除疲劳、振奋精神、止痛醒脑,并且能继续保持注意力的集中。­

  四白穴:位于人体面部,瞳孔直下,当眶下孔凹陷处。找这个穴位时,可以先将双手食指和中指并拢,放在紧靠鼻子两侧处,中指尖位于鼻子中部即鼻长二分之一处,拇指支撑在下颌骨的凹陷处,然后放下中指,食指尖所指的地方就是四白穴。常配阳白穴,地仓穴,颊车穴,合谷穴治口眼歪斜;配攒竹穴治眼睑(目闰)动。­

  迎香穴:位于人体的面部,在鼻翼旁开约一厘米皱纹中(在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中)。此穴的主治疾病为:鼻炎、鼻塞、鼻窦炎、流鼻水、鼻病、牙痛、感冒等。按压此穴可止牙痛,还有通便功能。­

  地仓穴:位于人体的面部,口角外侧,上直对瞳孔。­

  颊车穴:人体颊车穴位于面颊部,下颌角前上方约1横指(中指),当咀嚼时咬肌隆起,按之凹陷处。治疗面瘫一般向地仓穴透刺。­

  承浆穴:位于人体的面部,当颏唇沟的正中凹陷处。­

  颧髎穴:位于目外眦直下,颧骨下缘凹陷处。主治口眼歪斜,眼睑瞤动,目赤,目黄,齿痛,及面神经麻痹,三叉神经痛等。直刺0.3-0.5寸,斜刺或沿皮刺0.5-1寸。­

  翳风穴:耳垂后耳根部,颞骨乳突与下颌骨下颌支后缘间凹陷处。治面瘫时可向下颌骨前面的上下方透刺。­

  合谷穴:一手的拇指第一个关节横纹正对另一手的虎口边,拇指屈曲按下,指尖所指处就是合谷穴。合谷穴属于手阳明大肠经的穴道,是一个很重要又好用的穴位,凡是颜面上的病,项牙痛、头痛、发热、口干、流鼻血、脖子痛、咽喉痛以及其它五官疾病等都有疗效。但要注意的是体质较差的病人,不宜给予较强的刺激,孕妇一般都不要按摩合谷穴。

­我和老师们今天交流面瘫的治疗体会,可能有的老师这样想,你就把如何治疗说一下,我觉得这样不好。因为面瘫从中医分型到西医定位,对指导我们治疗和判断预后有特殊的意义。所以我们还是复习一下它的病因、诊断、病变的定位为好。
       病因:本病是茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症,而引起的周围性面神经麻痹—也称贝尔氏麻痹。确切病因不明,多有睡卧当风受寒史。祖国医学对该病的分型也不是太统一,但大多以风寒、风热、寒湿及痰瘀论治者为多。

诊断要点
   一、多发病突然,任何年龄均可,但以20-40岁最多见。
   二、患侧面部肌肉瘫痪,不能皱额,鼻唇沟变浅,口角歪向健侧,挤眉,闭眼,示齿,鼓颊障碍。

病变部位的确定
1、核下性:
     (1)后颅凹病变,有面瘫,唾液及泪腺分泌减少,舌前三分之一味觉减退听神经及其他颅神经损害的表现。
      (2)内听道和膝状神经节之间病变,其表现同后颅凹病变,但无听神经受累的表现。(3)膝状神经节病变:伴患侧乳突部疼痛,耳廓与外耳道感觉迟钝,外耳道或鼓膜外疱疹是谓享特氏综合征。
      (4)镫骨肌支和鼓索之间病变。面瘫、唾液腺分泌减少,舌前三分之二味觉减退。
      (5)鼓索之远端病变:面肌痉挛。
      (6)鹅足之后的病变:部分面肌瘫痪。
2、核性:多为二侧性,常伴有外展神经麻痹。
        我们了解了和确定了病变的部位,对我们判断预后有着非常重要的意义。在有面瘫周围性与中枢性的区别和预后则完全不同。
       当我们了解了上述病变的部位,治疗上也就心中有数了。比如核性面瘫是由于脑干部位之面神经核病变所致,治疗难度就大,预后就差。而面神经干本身的受累,如茎乳突(面神经管)内组织急性水肿,面神经受压或面神经本身炎症所引起的病变,预后就好。
        下面我们就谈谈治疗。我在临床上碰到的面瘫不少,一般我多按就诊者发病时间的长短和中医辨证分型去诊治。
       如患者发病在一周以内者,多采取局部或远道刺血的方法去治疗。五天一次,嘱患者自灸。往往能取得较理想的治疗效果。如果老师们是西医,我建议用甘露醇20%每次125ml静脉滴注,每日2次。因面瘫的急性期,面神经水肿,周围缺血导致功能障碍。甘露醇有脱水、扩容、清除自由基的作用。急性期的面瘫,清除水肿是关键,所以用甘露醇是一个不错的选择。
        如果超过一周,且没有好转的患者,除了刺血和灸外,我们就应加上针刺的方法。具体取穴和手法,仁者见仁,智者见智,我不过是抛砖引玉,希望老师们踊跃交流,把自己最好的治疗经验介绍给大家。但我觉得彭静山教授治疗面瘫的方法就很好。不管采取什么方法灸法是一个不能放弃的选择。

具体方法如下:
1、甩针挂钩疗法:用5寸长针,由患侧颊车穴进针,由深而浅,针尖至口角,针尖5分处按压皮肤。右手捏住针柄向一个方向旋捻几下,猛力向外一甩,使面颊堆累皱缩,口唇及颜面渐趋正向,外甩5-10次后将针掣出。如针尖上缠有肌肉纤维效果更好,也可向外甩数次,将针向耳部拉紧,令患者手捏针柄20分钟许。
2、 三睑疗法:
(1)落睑法:在完骨与翳风之间寻找压痛明显处,以1.5寸针向眼球方向刺入一寸许。如取穴准,针刺角度正确,不能合闭的眼睑可立即闭合。
(2)点睑法:上眼睑麻痹不全,可用5分针,以左手按紧上眼睑,右手持针以15度角边刺边退,似用针划,不可深刺,勿令出血。点刺后,眼睑也立即闭上。
(3)穿睑法:上睑麻痹或痉挛,久治不愈时,可用1.5寸30-32号针,刺入上眼睑中层,留针5分钟后慢慢拔出。勿令出血,针后可感眼睑松快。且可微闭,但此法难度大,仅适合其它法屡治不瘥之重症。
3、口唇点刺:口 日久,咀嚼不便,食物滞留齿外,流涎不止者,按紧口唇,用小三棱针在患侧上下唇轻轻点刺,出血少许为度。
4、口腔泻血:眼睑可闭,但口 久不恢复者,用三棱针浅刺口腔粘膜。针针见血,并加以刮压,出血多些为好。吐净瘀血,不必漱口。
5、两点四周:病情较重者,久治不愈,可针患侧四白、翳风二穴。谓之两点,宜用补法。再由地仓、透人中、人中透健侧地仓、健侧地仓透承浆、承浆透患侧地仓、对治疗口歪,效果甚佳。
6、眼针疗法:以5分30号针沿皮刺入,针眼上焦区,留针5分钟,对新病,小儿之面瘫,效果明显。
7、交经繆刺:病久者,可在健侧面部,眼上至唇下选3-4穴,用泻法。
8、梅花针叩打疗法:适用于患侧面部感觉迟钝,针刺效果不佳者,用梅花针按常规隔日叩打患侧一次,手法要轻。
9、循经取穴:病在膀胱经,胆经循行部位较重者,可取申脉、金门、光明、地五等穴。以大肠经、胃经、小肠经、胆经循行部位较重者,选用颊车、地仓、太冲、颧髎、大迎、阳谷、侠溪。
10、调整经络法:测定十二经井穴旁的爪甲的知热感度,或测定十二经脉原穴,辨明经络虚实,一是埋皮内针于虚测背俞穴,一是针刺病变之经脉的穴位,此法适于久治不愈者。
       对特别顽固的,治疗数月不能恢复者,我就采取针刀切割,埋线,重灸,刺血等综合治疗,对临床上遗留下的重点问题,则采取更针对性的方法去治疗。
       如只留下额纹消失及皱眉受限:我们就取攒竹,阳白重点疏通局部经络。如只留下眼睑扩大不能闭目者就取地机穴,因为地机为足太阴经的郄穴,可调脾经之气血,而眼睑属肉轮应脾。如眼泪多者取至阴,阴陵泉,足太阳膀胱经起于目内眦,止于至阴处,取之乃“上病下取”之意。阴陵泉为足太阴经的合穴,可健脾利湿以止泪。不能耸鼻,鼻根部麻痹者必取内迎香,孔最,内迎香为局部取穴,“鼻为肺之窍”,孔最为手太阴肺经的郄穴,善调肺经气血。口角漏风取地仓、梁丘。地仓为足阳明经的经穴,梁丘为足阳明经的郄穴,两穴共调胃经之气血。口漏风属上唇旁漏者:取迎香,水沟、温溜。下唇旁漏者取:太溪、水泉、因该部位属肾,故下唇旁漏者取足少阴肾经经穴以治之,咀嚼无力者局部取颊车透地仓,大迎透颧髎,远取后溪穴。后溪为手太阳小肠经之俞穴,小肠经别颊上抵鼻至目锐眦,面部发紧重灸以温通血脉。

中药的治疗
        治疗面瘫应着眼于“风”,全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙等虫类药物,具有熄风解毒的作用,为治疗本病的要药,丹参、当归、红花、川芎等活血化瘀药亦可以选用。取治风先治血,血行风自灭之意。上述两法应在整个治疗过程中贯彻始终,初期可加羌活、防风、菊花、板蓝根、蒲公英等,以祛风解毒,还应重用生地配仙灵脾,一阴一阳相伍以增加免疫功能,可以提高疗效。缩短疗程,但过了半个月则不必再用此法,应选用黄芪为主的补气药,扶正固表,以增强抵抗病毒的再感染能力,而且黄芪需重用。在这里顺便提一下,仙灵脾临床上主要用于阳痿遗精,腰膝酸软,风湿痹痛,骨痿瘫痪,但是在治疗面瘫上他却有着出奇的治疗效果,如果在相应的处方中加入仙灵脾会有你意想不到的疗效。老师们不妨一试。
     下面在谈一下我们如何判断周围性面瘫的预后和转归:

周围性面瘫经过恰当的治疗后,在起病1-3周内局部开始恢复者,多数可以痊愈,4周-2个月内局部开始恢复者,多数恢复良好,2-4个月局部开始恢复者,多数恢复不全。年轻者一般所须治疗过程较短,大约70%的患者在几周内可基本恢复正常,预后较好。老年人所需疗程较长,若伴有糖尿病,高血压,动脉硬化,心绞痛者则多数恢复不全。部分恢复不完全者,多产生面肌痉挛或联带运动周围性面神经麻痹并发症。
       除上述情况外,本病的转归主要与发病时的神经损伤程度,损伤部位密切相关。一般来说,面神经损伤程度轻者恢复较快,损伤程度重者恢复较慢。损伤部位低者恢复较快,损伤部位高者恢复较慢。
       面神经损伤部位的高低可通过周围性面瘫的早期表现进行判断。具体方法是,面瘫合并有眩晕(前庭段受累)者,损伤部位最高预后最差,其次为耳部疱疹或乳突部位疼痛剧烈(膝状神经节段受累)者,泪液减少(岩浅大神经段受累)者,次之,听觉过敏(镫骨肌神经段受累)者,再次之,味觉减退(鼓素神经段受累)者,部位较低预后较好,无上述合并症发者,多为鼓素外段神经受累,部位最低预后最好,当然,上述情况还要取决于治疗手段是否及时得当。尽管有的面神经损伤程度较重且部位较深,倘若采取的治疗措施及时,正确,临床仍可收到良好的疗效。但部分患者由于面神经损伤过重。损伤部位过高,尽管治疗比较及时得当,仍可能会出现并发症或遗留部分后遗症。
       此外,根据周围性面瘫初期的眼部,口部的情况也可以推断预后。在周围性面瘫患病初期,多有患侧眼睑闭合不全,若闭目时眼裂的大小大于或等于睁目时的二分之一者,预后较差,而小于或等于睁目时的三分之一者,预后较好,若眼睑基本可以闭合,则预后良好,若患侧眼睑出现上眼睑明显下垂或下眼睑明显外翻者预后较差。上下眼睑无明显下垂外翻者,则预后较好。示齿(咬牙并充分暴露牙齿)时,若健,患侧牙齿外露数目及程度差别大者,则预后较差,差别愈小,预后愈好。
      从证型上看,一般属风寒者预后较好,风热者次之,湿浊型再次之,血瘀型最差,临床观察结果表明,在周围性面瘫所表现的证型中,一般风寒型机体无热象,面神经炎症多不严重,风热型则面神经炎症比较明显,湿浊型虽面神经炎症并不严重,但多病程缓慢迁延不愈,而血瘀型则面神经损伤比较严重预后较差。另外,实证的预后多好于虚证。虚实夹杂者预后较差。

面瘫膏配方:
A组:全蝎50  僵蚕20  白附子20  蜈蚣9条 生马钱子9  冰片3  樟脑6  麝香1
B组:当归,白术,奈凡各20  羌活,防风,白芷,川穹,独活各10  白芍,茯苓各15  黄芪30,炙甘草5 乌梢蛇15 白花蛇2条 A组加工成120目细粉,B组加水煎1小时两遍,浓缩成流浸膏,加入黑膏药基质4080克,搅拌均匀即可!制成5克/贴 敷于主穴:听宫,下关,翳风,配穴:颊车,太阳,大椎.

煅石膏20。黄柏15,青黛10,硼砂10,冰片3,维生素B2100片,维生素C片100片,共研为细末,涂于患处。

葛根50  丹参25  川芎15   羌活25  红花25  均为克
上药共为细沫,每晚饭后用黄酒少许冲服,每次3克。两周1疗程。

本方主治因颈椎病引起的项背强痛颈部不适,头痛、眩晕,上肢酸沉麻木无力等,除药物治疗外,还应配合手法按摩,改变不正确的工作姿势和睡眠姿势,进行正确的自我锻炼   治颈椎病
 
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