方滋未艾的乳腺结节型腺病!

病例介绍:

病例1

患者,女性,45岁,主因左乳结节就诊,经前疼痛,经后缓解。查体:左乳外上象限可触及一结节,质软,边界欠清,移动度可,局部肤色正常。

超声所见:左乳外上象限2点方向距乳头约1-2cm腺体层内可见低回声,大小约1.1×0.6cm,纵横比<1,外形欠规则,边界尚清,部分边缘较锐利,内部回声尚均匀。CDFI:结节内可见少量血流信号,走行尚规则,可探及动脉频谱,PSV:8.0cm/s,RI:0.63,结节周边亦可见血流信号,走行尚规则,可探及动脉频谱,PSV:16.0cm/s,RI:0.68。

超声提示:左乳实性结节,考虑良性,BI-RADS:3级

图1:左乳外上象限可见大小约1.1×0.6cm欠规则低回声结节,边界尚清,部分边缘较锐利(呈锐角突出),内部回声尚均匀。

图2:CDFI:结节内可见血流信号,走行尚规则,RI不高。

图3:CDFI:结节周边亦可见血流信号,走行尚规则,RI不高。

随后,腺体外科给予手术处理,术后病理回报:

(左乳)结节型腺病


病例2

患者,女性,54岁,主因左乳结节就诊,疼痛不明显。查体:左乳外上象限可触及一结节,质地中等,边界欠清,移动度尚可,局部肤色正常。

超声所见:左乳外上象限2点方向距乳头约2cm腺体层内可见低回声,大小约0.6×0.8cm,纵横比>1,外形欠规则,部分边界欠清,部分边缘较锐利,内部回声欠均匀,内似可见2-3个点状强回声。CDFI:结节内未见明显血流信号,周边可见少量血流信号。

超声提示:左乳实性占位性病变(伴可疑点状钙化灶),BI-RADS:4a级

图4:左乳外上象限可见低回声结节,大小约0.6×0.8cm,纵横比>1。

图5:局部放大,该结节部分边界欠清,部分边缘较锐利(呈锐角突出),内部回声欠均匀,内似可见点状强回声。

图6-7:CDFI显示该结节内未见明显血流信号,周边可见少量血流信号。

随后,腺体外科给予手术处理,术后病理回报:

(左乳)结节型旺炽型腺病


(一)首先聊一聊到底什么是乳腺腺病:

乳腺腺病,是指原发于乳腺腺体成分的任何一种增生性改变。无论是负责分泌的终末导管-小叶单元(TDLU),还是负责运输的各级大导管系统,它们发生的增生性改变都属于乳腺腺病的范畴。值得注意的是,既然属于增生性改变,则意味着病变区域仍具有完整的器官样形态。

乳腺腺病的发生和发展是一个连续的过程,不同阶段的病理表现和影像学特征各不一样,一如乳腺盲管腺病,其特征为不同程度的扩张导管(具备器官样形态),又如乳腺硬化性腺病,则表现为显著的间质纤维组织增生挤压终末导管-小叶单元,导致管泡萎缩乃至消失、小叶缩小乃至轮廓消失、残留的少量导管萎缩(仍具备器官样形态)。

在镜下,乳腺结节型腺病常兼有盲管腺病和硬化性腺病的形态学特征,其增生的病灶较盲管腺病更富于细胞成分,而较硬化性腺病边界更为清楚,且无后者显著纤维化及形变的特征。

有学者认为乳腺结节型腺病是硬化性腺病的非硬化期,也有专家认为它是乳腺腺病发展的中间阶段。无论哪种观点,均提示我们乳腺结节型腺病非病程的终点,而是其发展过程中的一个重要片段。

(二)接着我们小结一下乳腺结节型腺病的超声表现如下:

(1)多为椭圆形低回声结节,随着增生不断加重,回声也可逐渐增高;

(2)可单发或多发;

(3)好发于乳腺外上象限;

(4)直径大多小于2cm;

(5)边界较清晰;

(6)纵横比多小于1,也有部分大于1;

(7)后方回声可有轻度增强;

(8)CDFI:结节内常无或少血流信号。

(三)最后再说说第二例病理中提到的“旺炽”一词有何意义:

旺炽,读音[ wàng chì ],释义:旺盛,有活力。

在乳腺病理报告中,常出现旺炽型腺病或旺炽型导管增生,指增生更活跃,属于中-重度增生。

有关增生的描述,一般按轻重程度分为轻度(上皮增生3-4层)、中度-旺炽(上皮增生更明显)以及非典型增生。

一般旺炽型的恶变风险要高一些,这在多种疾病中均有所反映,如纤维性囊性乳腺病,旺炽型的风险要高1.5-2.0倍,我们超人在日常工作和随访时可多留意一下~

感谢潇洒老师对本文的大力支持!

End =


纯手工制作!

FNA穿刺练习模具来咯!

品质:透声性好、黏针感强、携带方便、经久耐用、容易保存、不易腐烂、用料为食品级材料(勿食用哈,不好吃)~

实乃上班之余,练习穿刺、保持手感之佳品!快来试试吧!~ ^_^

带目标物版:245 元/枚

无目标物版:185 元/枚

PS:由于模具为纯手工制作,而且成品率偏低,每周产量有限,预计10枚左右,还请下单的小伙伴们耐心等待,小于大夫肯定尽快制作,早日发货,谢谢您的支持!^_^

== ❤❤❤ ==

(0)

相关推荐