方滋未艾的乳腺结节型腺病！
病例介绍：
【病例1】
患者，女性，45岁，主因左乳结节就诊，经前疼痛，经后缓解。查体：左乳外上象限可触及一结节，质软，边界欠清，移动度可，局部肤色正常。
超声所见：左乳外上象限2点方向距乳头约1-2cm腺体层内可见低回声，大小约1.1×0.6cm，纵横比<1，外形欠规则，边界尚清，部分边缘较锐利，内部回声尚均匀。CDFI：结节内可见少量血流信号，走行尚规则，可探及动脉频谱，PSV：8.0cm/s，RI：0.63，结节周边亦可见血流信号，走行尚规则，可探及动脉频谱，PSV：16.0cm/s，RI：0.68。
超声提示：左乳实性结节，考虑良性，BI-RADS：3级
图1：左乳外上象限可见大小约1.1×0.6cm欠规则低回声结节，边界尚清，部分边缘较锐利（呈锐角突出），内部回声尚均匀。
图2：CDFI：结节内可见血流信号，走行尚规则，RI不高。
图3：CDFI：结节周边亦可见血流信号，走行尚规则，RI不高。
随后，腺体外科给予手术处理，术后病理回报：
（左乳）结节型腺病
【病例2】
患者，女性，54岁，主因左乳结节就诊，疼痛不明显。查体：左乳外上象限可触及一结节，质地中等，边界欠清，移动度尚可，局部肤色正常。
超声所见：左乳外上象限2点方向距乳头约2cm腺体层内可见低回声，大小约0.6×0.8cm，纵横比>1，外形欠规则，部分边界欠清，部分边缘较锐利，内部回声欠均匀，内似可见2-3个点状强回声。CDFI：结节内未见明显血流信号，周边可见少量血流信号。
超声提示：左乳实性占位性病变（伴可疑点状钙化灶），BI-RADS：4a级
图4：左乳外上象限可见低回声结节，大小约0.6×0.8cm，纵横比>1。
图5：局部放大，该结节部分边界欠清，部分边缘较锐利（呈锐角突出），内部回声欠均匀，内似可见点状强回声。
图6-7：CDFI显示该结节内未见明显血流信号，周边可见少量血流信号。
随后，腺体外科给予手术处理，术后病理回报：
（左乳）结节型旺炽型腺病
（一）首先聊一聊到底什么是乳腺腺病：
乳腺腺病，是指原发于乳腺腺体成分的任何一种增生性改变。无论是负责分泌的终末导管-小叶单元（TDLU），还是负责运输的各级大导管系统，它们发生的增生性改变都属于乳腺腺病的范畴。值得注意的是，既然属于增生性改变，则意味着病变区域仍具有完整的器官样形态。
乳腺腺病的发生和发展是一个连续的过程，不同阶段的病理表现和影像学特征各不一样，一如乳腺盲管腺病，其特征为不同程度的扩张导管（具备器官样形态），又如乳腺硬化性腺病，则表现为显著的间质纤维组织增生挤压终末导管-小叶单元，导致管泡萎缩乃至消失、小叶缩小乃至轮廓消失、残留的少量导管萎缩（仍具备器官样形态）。
在镜下，乳腺结节型腺病常兼有盲管腺病和硬化性腺病的形态学特征，其增生的病灶较盲管腺病更富于细胞成分，而较硬化性腺病边界更为清楚，且无后者显著纤维化及形变的特征。
有学者认为乳腺结节型腺病是硬化性腺病的非硬化期，也有专家认为它是乳腺腺病发展的中间阶段。无论哪种观点，均提示我们乳腺结节型腺病非病程的终点，而是其发展过程中的一个重要片段。
（二）接着我们小结一下乳腺结节型腺病的超声表现如下：
（1）多为椭圆形低回声结节，随着增生不断加重，回声也可逐渐增高；
（2）可单发或多发；
（3）好发于乳腺外上象限；
（4）直径大多小于2cm；
（5）边界较清晰；
（6）纵横比多小于1，也有部分大于1；
（7）后方回声可有轻度增强；
（8）CDFI：结节内常无或少血流信号。
（三）最后再说说第二例病理中提到的“旺炽”一词有何意义：
旺炽，读音[ wàng chì ]，释义：旺盛，有活力。
在乳腺病理报告中，常出现旺炽型腺病或旺炽型导管增生，指增生更活跃，属于中-重度增生。
有关增生的描述，一般按轻重程度分为轻度（上皮增生3-4层）、中度-旺炽（上皮增生更明显）以及非典型增生。
一般旺炽型的恶变风险要高一些，这在多种疾病中均有所反映，如纤维性囊性乳腺病，旺炽型的风险要高1.5-2.0倍，我们超人在日常工作和随访时可多留意一下~
感谢潇洒老师对本文的大力支持！
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