半月板损伤了，如何康复训练？日本康复师是这样做的
厚朴方舟内容团队编译
严重的半月板损伤会导致关节肿胀、剧烈疼痛、活动受限等，一旦出现这些症状需要及时就医。康复训练是半月板损伤的日常管理重点。半月板损伤的康复训练包括拉伸/关节运动、运动疗法、行为矫正练习和使用特制鞋垫。在此之前，如果膝关节有炎症，首先要做的是冰敷，以缓解患病处的炎症症状。
▲伸展/关节运动
通过使用诸如拉伸、关节运动、肌肉力量训练等，不仅相应受损的膝关节功能会得以恢复，同时相邻关节（踝关节、髋关节等）的活动范围也会得到改善。
如果膝关节的活动范围仍然有限，肌肉力量的恢复会变慢，并且疼痛感也会持续较长时间。特别是受损的膝关节不能伸直的情况较多，所以将优先进行关节活动范围的训练。建议患者在家中进行伸展运动，以保持和改善他们的关节活动范围。
▲运动疗法
半月板受损的康复训练还包括进行考虑到各个身体机能的运动疗法。如果患者从事运动类的工作，为了避免膝关节周围部位肌肉力量下降，需要进行针对性的锻炼，以便尽早恢复运动。重要的是，不仅要增强膝盖周围的肌肉力量，还要增强臀部肌肉力量（中臀肌和大臀肌等）。
等患部疼痛减轻后，就可以开始一些简单的运动，例如下蹲、弓步、侧弓步等。在运动动作中，膝盖向内和/或脚趾向外（Knee in and/or Toe out）往往会在膝关节上产生扭曲应力，这很容易导致膝关节疼痛，所以需要进行负重练习。
如果躯干和髋关节周围的肌肉力量下降或肌肉协调性下降，需要进行针对性的锻炼。在康复训练过程中，要对这些基本运动进行评估，根据个人运动方式来调整康复训练计划。
随着肌肉力量、关节活动范围和运动时间的改善，可以开始慢跑和跳跃运动，并且根据患者的状况逐渐增加负重训练。此外，还要进行平衡练习，来提高全身功能。回归体育竞技的时机取决于具体运动的特点和个人的康复程度。
重返赛场前，需要进行运动测试，力量测试和关节活动范围测试，以全面评估患者是否符合回归竞技体育的标准。
▲行为矫正练习
行为矫正练习是指对于站立或行走等运动中的疼痛，进行行为矫正练习。
在半月板损伤的急性期和炎性期，选择不会加重膝盖负担的运动动作（疼痛回避动作）进行训练，这是为了促进患部组织的愈合。但是炎症消退后，则需要停止这些训练。长期采用避免疼痛的动作进行康复训练，会引起继发性问题，例如膝关节和其他部位的负荷增加、肌肉力量下降和疼痛回避动作习惯化。
不良的身体行为动作可以通过口头指示进行纠正，但是一般情况下，需要在物理治疗师的指导下进行纠正。物理治疗师会分析每个患者的动作并及时进行纠正。
▲为半月板损伤患者制作的特制鞋垫
特制鞋垫的目的是减轻臀部、膝盖和脚部的负担，改善脚部功能与平衡性，支撑足弓并防止变形。除了评估脚的大小、形态、站立姿势等，还需要根据患者行走动作来进行调整，制造功能更强、更有利于患者康复的鞋垫。
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