【蔡小荪:坎离即济方-围绝经期综合征、更年期综合征】
妇女在绝经期前后,出现烘热汗出,精神倦怠,烦躁易怒,头晕目眩,耳鸣心悸,失眠健忘,腰酸背痛,手足心热, 或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状
原称:“更年期综合征”
【发病年龄】
绝经期前后(占我国人口11 % )
出现症状约2/3
严重症状10%~15%
【发病特点】
参差出现 三三两两
轻重不一 持续时间长短不一
围绝经期综合征是由于卵巢功能衰退
性激素分泌减少→导致神经-内分泌-免疫功能减退→出现以植物神经功能紊乱伴心理症状的一组症候群
主要因素是卵巢功能的衰退
● 卵巢功能逐渐衰退↓→卵泡发育不全→无排卵→无黄体形成→无孕激素→E仍有,无P拮抗→月经失调,功血
● 卵巢功能继续衰退,E分泌逐渐越少→下丘脑、垂体功能亢进,FSH↑、LH↑→影响植物神经中枢,下丘脑释放激素及神经递质→干扰大脑皮质及其支配下各脏器功能→植物神经功能失调症状
● 内分泌因素(卵巢功能衰退,雌激素水平降低)
● 社会文化因素
● 精神因素(妇女个体性格)
三种因素互相作用
◆治疗之肯綮,在于抓住火、痰、滞三端
◆明审轻重缓急,用先治其标,后治其本之法
◆迅速有效折其标实之势,一旦症状缓解,再增治本之品,多可获效
1.注重调护脾胃
肾气衰退乃生理性转变的大势所趋,任何治法方药终不能截断这种衰变。
人力药物所能挽者,只是减缓肾气衰退速度,将其引发的脏腑、阴阳失调尽可能控制在最小范围内,从而达到消除或减轻症状的目的。
脾胃乃后天之本,医者若能在疾病尚未累及脾胃之前,先安未病之地,即在发病之初就注重脾胃的调护,不仅脾胃可免肾衰之累,而且脾胃健运,则谷安精生,化源不竭,气血充盈,其他脏腑灌溉不乏,可代偿其先天不足,能使已衰之肾气,得后天精微的充分滋养,有望可减慢衰势,缓冲脏腑、阴阳之失调,使机体在短时间内建立新的动态平衡。
2 .关怀心理疏导
户外运动(药物治疗创造良好的内环境)
经验方方解:
方中生地、天冬、麦冬养阴益精以滋肾水
《千金方》谓“小麦养心气”
五味子上敛心气,下滋肾水
远志下通肾水,上达于心,强志益智
茯苓上交心气,下及于肾,养心安神
用朱砂拌,以镇摄离火,下交坎水
菖蒲舒心气,畅心神,祛痰开窍
龙齿镇惊安神,固精养心
川连清心泻火
配龙齿、朱砂则能使离火下降于坎水
坎离既济,神志安宁,优于单纯疏肝解郁
蔡师强调辨病辨证相结合,治疗注重整体观念,除去一切不利于疾病的“邪”的因素,并从整体上协调机体的内分泌环境,改善体质状态,扶持“正”的因素,促成疾病的痊愈。