8.3，（头面口齿类疾病）吴佩衡医案：狂证

昔诊一男，约20余岁，系一孀妇之独子，体质素弱。始因腹痛便秘而发热，

医者诊为瘀热内滞，误以桃仁承气汤下之。便未通而病情反重，出现发狂奔走，言语错乱。

延余诊视，脉沉迟无力，舌红津枯但不渴，微喜热饮而不多，气息喘促而短，有欲脱之势。

据此断为阴证误下，逼阳暴脱之证，

遂拟大剂回阳饮（即四逆汤加肉桂）与服。　　

附片130克，干姜50克，甘草10克，上肉桂13克（研末，泡水兑入）．　　

服后，当天夜晚则鼻孔流血，大便亦下黑血，

次日复诊则见脉微神衰，嗜卧懒言，神识已转清。其所以鼻衄及下黑血者，非服温热药所致，实由于桃仁承气汤误下后，致血脱成瘀，今得上方温运气血，既已离经败坏之血，不能再行归经，遂上行而下注。

嘱照原方再服一剂。

服后，衄血便血均未再出，口微燥，

此系阳气已回，营阴尚弱，

继以四逆汤加人参，

连进四剂而愈。

方中加人参者，取其益气生津养阴以配阳也。

　　按语：初病属阴寒冷结，但当温阳启闭可愈，而反用桃仁承气攻下瘀热，此误也，得汤致血脱阳亡，虚阳上奔而发狂。必以大剂四逆汤温下元阳气而方能愈。加肉桂在于引火归原，使阳回神敛，气血畅运，则离经之败血夺路而出，之后，诸症若失。