读书笔记(真菌感染)
真菌感染
影 像
1、 影像学表现与菌株种类、感染部位和免疫状态有关
需行增强磁共振检查(另需T2*判断有无出血)
2、 倾袭性真菌性鼻窦炎
免疫抑制患者最常见的病灶
曲霉菌和毛霉菌最多见
鼻窦/眶部/颅底CT可证实相应部位受累
可伴有颈动脉闭塞或海绵窦血栓形成
3、 脑膜炎
球孢子菌病最常见的表现
脑膜强化,以基底池为著
4、 血管炎
曲霉菌和毛霉菌易倾袭血管壁
--尤其在免疫抑制和糖尿病患者中多见
多发脑实质出血灶
可能引起血管闭塞,进而出现多发腔隙性梗死或沿血管分布区的脑梗死
可能引起霉菌性假性动脉瘤
5、 真菌性脓肿
念珠菌感染多见微脓肿和粟粒样肉芽肿
病灶呈环形强化伴腔内显影,弥散受限
临床问题
1、 一般症状:消瘦、发热、不适、乏力
2、 其他症状:脑膜炎、急性神经功能缺损(如脑神经病和视野缺损)
诊断要点
1、 检查有无肺部病变(肉芽肿或肺实变)
2、 突发神经功能缺损症状的免疫抑制患者需考虑真菌感染
3、 伴有脑膜炎和(或)多发颅内病变的免疫抑制患者需考虑真菌感染
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