祝谌予治冠心病心绞痛

孙某 男性 55岁 干部。门诊病历

1992年8月4日出诊

主诉 反复胸闷,心前区疼痛2年

患者两年前因患心肌更塞住外院诊治,出院后一直服消心痛,心痛定等扩冠西药治疗,但胸闷心前区疼痛仍反复发作,今年5月有因冠心病心绞痛发作而住院,经西药治疗改变不明显,求治于中医。

现症

胸闷不舒,心前区阴痛不适。纳食不甘,食后腹账口干嗳气,乏力气短,痰少不易咳出,大便偏干。舌暗红,苔白脉细玄,BP19/12KPA。  辨证立法 脾胃不和,痰湿内阻,心气不足。治宜健脾和胃,燥湿化痰,益气复脉,拟香砂六君子汤合生脉散加减。

处方 木香10 砂仁10 后下 党参10白术10 茯苓10 半夏10 陈皮10 麦冬10 五味子10 丹参30 菖蒲10 郁金10 羌活10 菊花10 黄芩10 炙甘草6。 每日一剂 水煎服。

治疗经过

二诊8月18日,药后胸闷及心前区明显好转,纳食增加,大便通常,但仍有进食多则腹胀,多梦易醒,舌暗红,脉细玄,效不更方。守方加厚朴10 枣仁10 再服14剂。

三诊 9月22日,心前区闷痛基本告愈。再未发作心绞痛,精神体力均佳,可从事一般工作。守方配制蜜丸常服。巩固疗效。

按语

冠心病心绞痛病人常见胸闷不舒,脘腹胀满,嗳气则舒,餐后脘痛加剧。或牵引心前区亦痛,纳差恶心,或进食后易发心痛等症状,祝师认为心胃同病。之类病人大多由于平素肆食肥甘厚味,少劳多逸,以至脾虚不健,胃弱不化,痰湿内生,气机不畅,痰浊与淤血互结中焦,阻塞心脉,不能则痛,治疗必须以健脾化痰,通阳散结,理气开郁为主。常用香砂六君子汤合生脉散,再加菖蒲郁金,瓜蒌,薤白等药,随着消化道症状的改善,心绞痛亦随之缓解,充分体现出审证求因的整体观念。

(0)

相关推荐

  • 温胆汤加减治疗冠心病心绞痛50例

    温胆汤加减治疗冠心病心绞痛50例

  • 心绞痛‖小陷胸汤加减【第679期】

    某男,72岁. 发作性胸闷.胸痛.心悸3个月.缘自3个月前因劳累而出现胸闷.胸痛.心悸,自服冠心苏合丸略缓,后上述症状多次反复,今日来诊.心电图示心肌缺血,频发室早二联律.诊为心绞痛. 症见:心前区疼 ...

  • 枳实薤白桂枝汤治疗冠心病心绞痛的临床体会

    枳实薤白桂枝汤是<金匮要略>中治疗胸痹心痛的经方,<金匮要略>云'胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之'.本条的意思是说胸痹除'喘息咳唾.胸背痛.短气' ...

  • 栝楼薤白半夏汤

    栝楼薤白半夏汤,中医方剂名.出自<金匮要略>卷中<胸痹心痛短气病脉证治>.具有行气解郁,通阳散结,祛痰宽胸之功效.主治胸痹不得卧,心痛彻背者. 现代用治冠心病心绞痛.支气管炎, ...

  • 祝谌予治胸痹(冠心病心绞痛)

    王某 女性58岁 退休工人 门诊病历 1992年9月4日初诊 主诉 高血压伴心前区发作性疼痛7年 患者于1985年发现血压增高,口服复降片,心痛定等学压可维持在19-21/112-13KPA.数月后出 ...

  • 祝谌予治咳嗽(肺间质病变.冠心病)

    匡某,女性,退休工人,病历号885612 1992年10月9日初诊 主诉 发作性心慌气短5年 间断咳嗽4年,加重1周 患者1987年6月因心率不齐,本院内科心电图检查示室性早搏偶发,ST-T段多导联下 ...

  • 祝谌予治糖尿病特效方

    ​祝谌予,1914年出生,是北京城望族,也是旧北京城四大名医之一施今墨的嫡传弟子.他18岁时母亲病故,立志学医悬壶济世,投身于名医施今墨名下,深得施今墨的真传.1939年,施今墨送祝谌予去日本系统学习 ...

  • 祝谌予治高血压麻木(中风之兆)

    颜某 女性 54岁 大学教师 门诊病历 1992年2月27日初诊 主诉 高血压18年,左半身无力3月 患者1974年开始血压增高,一般20-24/12-14.6KPA,服降压西药可降至正常,停药后则反 ...

  • 祝谌予治崩漏(更年期子宫出血)

    顾某,女性,47岁,护士,病历号996777 1988年11月14日初诊 主诉月经量多,持续不止一月,患者即往月经正常,今年10月16日月经来潮后血量极多,色鲜红,每日需用卫生纸1包,先后用止血敏,本 ...

  • 祝谌予治习惯性便秘

    李某 女性 29岁 工人门诊病历 1993年7月27日初诊 主诉 大便秘结2年,干燥难下,每隔5-6天始解一次,痛苦难忍.由于长期排便困难,导致痔疮和肛裂,曾服麻仁润肠丸等泻药,终无显效. 现症 大便 ...

  • 祝谌予治产后水肿

    王某,女性,27岁,工人,病历号A49291 1979年12月 20日初诊 主诉产后双下肢水肿一月 患者于1979年10月中旬因妊辰中毒症,胎盘早期剥离,胎死宫内经妇产科救治而痊愈,1月后无诱因出现双 ...

  • 祝谌予治产后身痛

    一 言某,女性,29岁,会计,病历号C290393 1991年6月3日初诊 主诉 产后全身关节疼痛一月余  患者于4月中旬足月顺产一男婴,因夜间喂奶不慎着凉,即感全身关节疼痛明显,就诊于中医 现症 全 ...