1张血脂化验单，4个关键点，掌握好了，复发不会找你麻烦！
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在【冠心病♥关爱之家】的患友群里，常常会有人发出自己的化验单，请求大家帮忙看看。
支架术后的化验单，到底该怎么看，哪些是需要患者重点关注的内容？
小微准备了【教你看化验单】系列文章，帮助解决这个问题。本期，我们来教大家看心脏支架术后，最重要的复查报告——血脂化验单。
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4大关键血脂指标
血脂异常是冠心病后期复发风险的重要参考，所以，掌握血脂指标的判读十分重要。
很多人拿到血脂化验单，第一反应就是看箭头，认为没有箭头就是没问题。其实，血脂化验单很复杂，不同人群适合的血脂范围也不一样，尤其是做了心脏支架的患者，不能只看“小箭头”来做判断。
具体怎么读指标，我们先从化验单上的4大关键指标说起：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
*每个人其他的冠心病风险因素不同，如血糖、血压、年龄、性别、身体情况等，会影响建议控制值，请以医生建议为准！
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“主凶”总胆固醇
总胆固醇指的是血液中所有胆固醇的总和，也是血脂升高的“主凶”。高胆固醇与冠心病复发，可谓是仅“一步之遥”。
研究表明，血胆固醇水平越高，发生心脑血管事件的风险越高，血胆固醇升高1%，冠心病风险增加2%。血总胆固醇水平＞8.0 mmol/L的人群比＜4.9 mmol/L的冠心病风险增加7倍。
对于做了心脏支架的患者，需要把总胆固醇指标控制在4.68mol/L以下。
02
“从犯”甘油三酯
甘油三酯是血脂升高的“从犯”，它和总胆固醇一样，受人体的生活习惯、饮食习惯等影响。
在之前的文章《食物胆固醇含量一览表，排名最高的食物你爱吃吗？》中，小微向大家介绍了高胆固醇含量的食物，可以知道大部分是肉类、内脏类，但甘油三酯不一样，它的主要来源是主食、甜品和各种酒类。
小微平时在患友群里苦口婆心地劝导大家，注意避免甜品、一定要戒酒，就是为了降血脂考虑。
甘油三酯与胆固醇的另一个区别在于，胆固醇受饮食影响较小，甘油三酯则相反，调整两三天饮食，甘油三酯就可能明显下降。
在最新的医学共识中，专家认为当空腹甘油三酯在1.2mmol/L时，血液中已经开始积累脂蛋白及残余物，如果升高到1.7以上，就会开始导致心血管疾病风险增加。每个人身体情况不同，请以医生建议为准！
03
“好胆固醇”
高密度脂蛋白胆固醇
高密度脂蛋白胆固醇也被称为“好胆固醇”，它就像是血管的“清道夫”。
它是血液中密度最高、颗粒最小的脂蛋白，负责把血管斑块内的胆固醇运送到肝脏进行代谢清除，也就是我们说的“胆固醇逆转”。减少胆固醇在血管壁中的沉积，起到防止动脉粥样硬化的作用。
这个指标可以用来预测心血管事件的残余风险。一般来说，在一定范围内，这个指标越高越好。
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“坏胆固醇”
低密度脂蛋白胆固醇
低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”，它负责转移肝脏生成的胆固醇，是个“搬运工”。
当低密度脂蛋白含量过高时，就会有“巨噬细胞”过来帮忙清除这些胆固醇，无法清除时，巨噬细胞会变成泡沫细胞，沉积在血管中，久而久之，形成斑块，最终就导致了动脉粥样硬化。
因此，低密度脂蛋白胆固醇是冠心病术后最受重视的一项指标，也是降脂药物治疗的靶点！所以，千万不要私自停用降脂药物！
研究表明，在一定范围内，低密度脂蛋白胆固醇越低越好。做了心脏支架的患者属于高风险人群，需要将指标控制在1.4mmol/L以下。
*需要注意的是，这个指标在化验单上没有↑↓小箭头标识，需要看数值来判断。
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其余血脂指标
载脂蛋白A1 ：与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关，一定范围内，越高越好。
载脂蛋白B：与低密度脂蛋白胆固醇呈正相关，一定范围内，越低越好。
小而密低密度脂蛋白胆固醇：冠心病患者检测代谢综合征的有效指标。
脂蛋白（a）: 受遗传因素，不受大多数降胆固醇药物影响。在排除各种应激性升高的情况下，被认为是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素。
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血脂检查注意事项
术后复查一般都会查血脂，在检查前需要注意以下几点：
近2周内保持一般饮食习惯和体重稳定；
检查前3天，清淡饮食，避免高油高脂，也不要吃巧克力、冰淇淋等甜品；
检查前24小时，不要喝酒，不要进行剧烈体育运动。