腹部内脏痛的病因Ⅱ

引起腹痛的消化系统疾病

1.胰腺炎

常见发作诱因为暴饮暴食、酒、胆道梗阻等。主要表现为上腹中部持性钝痛或绞痛，呈阵发性加剧，且向腰背部、同侧肩部及双季肋部放射。患者常不能仰卧，坐位、前倾位可使疼痛减轻。常伴有发热、腹胀、恶心、呕吐，甚至休克等症状。

2.消化性溃疡

是常见的引起腹痛的原因之一。其疼痛部位一般在上腹正中，位于剑突和脐之间，但十二指肠溃疡疼痛部位偏低、偏右，贲门附近溃疡疼痛位于胸骨的下后端，有慢性穿孔或粘连时疼痛可向背部、肩部放射。

溃疡病疼痛与饮食之间有明显的规律性，胃溃疡表现为餐后痛，而十二指肠溃疡表现为饥痛，半夜疼痛是其又一特征性表现。如果这种节律性疼痛变为持续性疼痛提示溃疡可能已穿透浆膜或为恶变先兆。

溃疡疼痛的常见诱因为工作劳累、精神紧张、暴饮暴食、大量饮酒等。其疼痛性质为钝痛、烧灼痛、锥痛、压迫和胀痛，可伴有饥饿感、呕吐、出血。

3.慢性胃炎

慢性胃炎常表现为上腹隐痛，疼痛无明显规律性，常伴有食欲减退餐后饱胀、反酸。胆汁反流性胃炎常有明显而持久的腹上区疼痛，餐后为甚，可伴有恶心、呕吐。

4.慢性胆囊炎

慢性胆囊炎多表现为右上腹疼痛，常因进食油腻食物后诱发。一般表现为隐痛、针刺样疼痛，如有胆石嵌顿胆囊颈，则表现为突然发作的剧烈绞痛，阵发性加剧，常伴右肩背部、左上腹、脐周放射痛俯卧位或右侧卧位疼痛可缓解。可伴有消化不良、腹胀、恶习、呕吐、腹泻、黄疸、心悸等症状。

胆石症多于夜间发作，呈阵发性绞痛，多伴有恶心、呕吐及发热等。胆道蛔虫病有阵发性上腹部剧烈疼痛，且伴有恶心、呕吐，但间歇期安静如常。

5.胆总管结石

腹痛位于上腹部，为突然发作剧烈绞痛，阵发性加剧，可有肩背部牵涉痛。可伴有恶心、呕吐、寒战、高热、黄疸、休克等症状。

6.阑尾炎

典型的阑尾炎腹痛多起始于上腹部或脐周部，呈阵发性腹痛，逐渐加重，数小时后疼痛转移并固定在右下腹。常伴有恶心、呕吐等消化道症状。

阑尾炎

7.肠结核

常见症状是腹部隐痛和痉挛性疼痛，以右下腹和脐周明显。餐后疼痛加重，排便后可缓解。常伴有腹胀、呕吐、便秘与腹泻交替等症状。

肠结核

8.溃疡性结肠炎

多为沿结肠走向的阵发性痉挛性疼痛，有“疼痛一排便一缓解”规律，累及浆膜时可出现持续性疼痛。可伴有腹泻、恶心、呕吐、腹胀等症状。

溃疡性结肠炎

9.游离盲肠症

主要表现为反复发作性右下腹钝痛，疼痛原因多为盲肠摆动或扭转而致其系膜受到刺激。疼痛常在晨起、剧烈活动、长途步行后发作，休息或局部按摩可使疼痛缓解。

合并阑尾炎者可有发热、恶心、呕吐等伴随症状，盲肠绞窄坏死时，持续性剧烈疼痛，并伴有肠梗阻、腹膜炎体征。

10.慢性肝炎

慢性肝炎引起的疼痛主要表现为肝区不适或隐痛，多为钝痛。常伴有疲乏无力、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀等症状。

病毒性肝炎

11.肠易激综合征

是一种功能性肠病，主要表现为腹痛或腹部不适伴排便习惯改变，情绪因素、饮食、药物或激素可促发或加重其症状。可伴有腹胀、恶心、消化不良等症状。

肠易激综合征

12.肠梗阻

机械性肠梗阻的典型腹痛为阵发性绞痛，疼痛多位于脐周围；绞窄性肠梗阻主要表现为绞痛发作后仍有持续性剧烈疼痛，一般镇痛药不能解；麻痹性肠梗阻缺乏绞痛症状，表现为持续性腹部胀痛，常伴有呕吐、腹胀、停止排气排便。

肠梗阻

13.其他

十二指肠炎、胃癌、胃良性肿瘤、胃十二指肠憩室、慢性十二指肠淤滞、胃下垂、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃结核、胃神经症、克罗恩病、结肠肿瘤、肠阿米巴病、肠伤寒、急性坏死性肠炎、过敏性肠综合征、胆囊癌、肝脓肿、肝癌、胆总管囊肿、胰腺癌和胰腺囊肿等。

克罗恩病