人体防卫系统-卫气

卫气（Defensiveqi）是具有保卫作用的气。因其有卫护人体，避免外邪入侵的作用，故称之为卫气。它代表人体内一切和防御相关的物质，也即人体防卫系统。

中医卫气的产生离不开中国古代“气”学说，古代哲学家认为“气”是构成宇宙中万物的本原，故而称“元气”，随着哲学之“气”的形成和发展，古代医学家将“气”这一概念逐步引入至医学领域，用以解释并说明人体各种生理、病理规律及变化，以及中医各种治疗手段及药物的作用机理。

2000多年前，中国现存最早的中医理论经典专著《黄帝内经》问世，《内经》将“卫气”、“营气”、“宗气”、“邪气”等一系列概念也逐渐引申出来，《内经》主要是从功能上对其进行划分，如行呼吸之气称为宗气，主营养之气称为营气，会对人体造成损害的气称为邪气，而主管人体防御功能的气则称之为卫气。

在《中医基础理论》中，阐释“卫气'的基本含义时写道：“卫，有护卫、保卫之意。卫气是行于脉外而具有保卫作用的气。卫气与营气相对而言，属于阳，故又称'卫阳’。

卫气的来源

历代医家对于卫气的来源一直争论不休，有持“卫气出上焦”观点，有持“卫气出中焦’’观点，有持“卫气出下焦’’观点，有持“卫气出二焦或三焦”观点。多数医家持卫气出上焦观点。

《黄帝内经》原文中论及“卫出上焦'的内容很多，如《灵枢·五味》“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五藏六府，皆以受气，其清者为营，浊者为卫。

有谓《内经》中“卫出下焦'的“下”为“上”升之误，《黄帝内经太素·营卫气》也作“卫出于上焦'，“故营出于中焦，出胃中也；卫出上焦，出胃上口也。'。《难经·三十二难》也说：“心者血，肺者气，血为荣，气为卫。'本篇篇末说：“余闻上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此之谓也。'卫气只有通过上焦肺的宣发运动，布散于全身，才能发挥其卫外固护、温养脏腑组织、调节腠理开合的作用，故云卫出上焦。

卫气的循行

《灵枢·营卫生会》中明确提及：“营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十度而复大会，阴阳相贯，如环无端。”《灵枢·卫气行》：“故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏。”“是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小趾之端。其散者，别于目锐眦，下手太阳……其至于足也，入足心，出内踝，下行阴分，复合于目，故为一周。”可见，在生理状态下，卫气在体内是沿着十二经脉不断流行于周身，昼日行于阳即躯干与四肢 25周，夜行于阴即五脏 25周；黎明时分，卫气出于两目，人体便会苏醒；黄昏时分卫气在阳分行尽进入五脏，人体便会进入睡眠状态，如此往复如同天地日月，循环不止。

现代学者吴弥漫将《内经》中的卫气循行路线概括为以下三种：

①营卫相随，同周共度；②昼行于阳，夜行于阴；③卫气行经督脉，大会于风府。

吴萍总结的循行路线与吴弥漫总结的稍有差别：

①与营气相伴偕行(偕行卫气)；②昼行于阳，夜行于阴(独行卫气)；③不循于脉而散者(散行卫气)。

卫气的功能

《灵枢·本藏》中这样记载：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。'对于卫气的功能，基本可以达成共识：(1)防御功能；(2)调节功能；(3)温煦功能。

卫气布散于皮肤肌腠、脏腑组织之中，卫气行于气脉，其运行又存在有三种方式。

营卫相随是卫气通过气经循十二经脉流注次序通行于全身，昼行于阳，夜行于阴，以及散行全身是卫气通过气经主干支横别出的气络布散。

气络如同树枝样逐层分支，遍布全身，外而体表肌腠、四肢百骸，内而五脏六腑，呈网状分布。随着气络的不断分支，道路越来越细窄迂曲。

“孙络'一般作为络脉网络的最末端、最基础、最细小的运行人体气血的最小功能单位，与其同一分支级别的气络同样也是深入人体最边缘或最核心的部位。气络从气经的分出，是呈放射状向立体空间各个方向伸展深入，循行于皮肤和体表黏膜的气络为属阳的气络，参与皮部的组成，发挥温煦、濡养、护卫皮肤的作用；

卫气功能的实质是当机体面对不同环境时，阳气对人体内外环境的自我调节。诸如，面对寒冷时的皮肤汗孔的收缩，人体自身产热量的增加，保持体温；面对气候变化，调节人体的抗病能力。

卫气实质的研究

目前研究来看，卫气理论的研究大多停留在理论上的拓展，但临床应用研究却较少。

王益平认为肺主卫气功能的实现与肺的机械性防御作用、化学性防御作用、巨噬细胞吞噬作用、胸腺的免疫作用有密切关系。

鱼海东从卫气生成看神经系统的胚胎形成，从卫气的循行部位及规律看神经分布，从卫气的病理与神经以及临床治疗等方面探讨卫气实质，得出卫气相当于神经的结论。

李忠正等认为：在现代医学中，血管外的体液循环系统包括组织液和淋巴液循环。卫气和组织液、淋巴液在物质基础、循行分布和功能作用等方面有许多相似之处。