279．治痛经如何正确应用针刺法?

　　一般治疗痛经发作时，针(或灸)主穴：太冲、气海、合谷、三阴交；配穴：关元、子宫、足三里。先针主穴，强刺激，留针10～15分钟。疼痛不止加配穴或灸气海、关元。

　　辨证治疗主穴取三阴交、太冲，并可根据辨证分型取配穴。

　　(1)寒湿凝滞者，经前或行经时小腹冷痛，重则连及腰背，得热痛减；伴经行量少，色暗有血块，畏寒便溏；舌苔白腻，脉沉紧。配穴取中极、地机、归来等。

　　(2)肝郁气滞者，经前或经期小腹胀痛，胀甚于痛，经中有瘀块，块下后疼痛减轻；月经量少，淋漓不畅，色黯，胸胁及两乳作胀．舌质黯或有瘀斑，脉沉弦。另取曲泉、气海等穴。

　　(3)肝肾亏损，月经后小腹隐痛，按之痛减；月经量少、色淡、质稀，腰膝酸痛，头晕耳鸣；舌质淡苔薄白，脉沉细。可配关元、肝俞、肾俞、照海、足三里等。

　　(4)肝郁湿热者，经前或经期小腹疼痛，甚则痛及腰骶，或感腹内灼热；经行量多质稠，色鲜红或紫，有小血块，乳、肋疼痛，小便短赤，带下黄稠；舌红，苔黄腻，脉弦数。常配中极、次髂穴。

　　单穴治疗单穴治疗痛经的操作方法如下：

　　(1)承山穴(小腿后正中，委中穴与昆仑穴之间，伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处)。患者俯卧，以6寸毫针刺双侧承山穴，徐徐捻进针，留针15～30分钟。

　　(2)至阴穴(位于足小趾末节外侧，距趾甲角0．1寸)。斜刺双侧至阴穴，针尖向上，刺人0．1～0．2寸，采用提插捻转手法，间歇10分钟运针1次，留针30分钟。也可加艾条悬灸。

　　(3)承浆穴(位于面部颏唇沟正中凹陷中)。以1寸毫针刺人0．3～0．5寸，用泻法，留针30分钟。

　　(4)三阴交(位于小腿内侧，踝尖直上3寸，胫骨内侧面后缘凹陷处)。患者取坐位或卧位，术者双手握患者一下肢的踝部，让大拇指叠压于该穴位，每分钟80～120次的频率重力点穴，时间10分钟，一般2～3分钟即可减轻或消除疼痛，必要时也可在另侧该穴施术。痛止后也可根据病情给药或做其他处理。　　

　　(5)人中穴(位于人中沟中间)。以1寸毫针斜刺该穴，针尖刺向鼻根部，让患者吸气，行吸气补法，中等刺激，留针10分钟，一般在经前3天连续治疗3次，每天1次。

　　(6)阿是穴，即腹痛部位。取仰卧位，下肢屈曲，术者手持点燃的艾条，用平行移动法灸烤腹痛部位，灸30～60分钟，灸至腹痛减轻或消失为止。日灸1次，行经腹痛者，可在月经来潮前2～3天开始施灸，每次灸15～30分钟，可控制发作时症状。患者亦可自灸。