431．为何说防治瘢痕愈早愈好?

　　外伤、手术、烧伤、烫伤等损伤发生后，人的皮肤就会生成瘢痕。瘢痕对人体的影响有如下几个方面：影响外观；感觉异常，瘢痕局部常有痒、痛感，常达到难以忍受的程度；在长期营养不良或经常受牵拉的部位，局部破溃后形成慢性溃疡，慢性溃疡的长期存在有癌变的可能；瘢痕本身或瘢痕挛缩对周围组织的牵拉常导致功能障碍。目前对瘢痕的治疗没有理想的方法，预防重点在于早期、持续和长期，主要措施是药物加压力。

　　药物治疗较为有效的药物是糖皮质激素类药物，它们可通过减少成纤维细胞的数量，降低合成胶原的功能，促进胶原的降解等使增生性瘢痕变平。另外，硅制剂(如硅霜、硅膜等)、积雪甙、维甲酸、钙通道阻滞剂、抗过敏药、胶原酶、抗肿瘤药、免疫抑制剂及中药等都有一定的疗效。一般来说，在伤口愈合后应尽早使用瘢痕软化药，常用的瘢痕软化药有海普林、康瑞保等，应每天多次均匀地将药物涂在瘢痕上并进行按摩，使药物渗入瘢痕组织。也可使用瘢痕贴。瘢痕贴是由新型医用高分子材料制成的硅凝胶膜，它不仅可预防瘢痕，还能使已隆起的早期瘢痕逐渐软化、变平，使色素沉着变浅。在刚开始使用瘢痕贴时，每天要贴6～8小时，以后要逐渐增加至每天24小时连续使用。

　　压力治疗在瘢痕生成的早期应使用弹力加压法。瘢痕的部位不同可用不同的弹力套，如弹力面罩、下颌套、上肢套、弹力手套等。使用时若发现戴套部位机体发青、变紫，应立即脱下弹力套，调整松紧度直至合适为止。患处对压力适应后，可逐渐增加加压时间，直至24小时连续加压。加压法应坚持6个月至1年，直到瘢痕完全变平、变软，颜色变白为止。此外还可采取激光治疗：适应于无明显功能障碍的扁平瘢痕，天花、水痘痊愈后遗留的大小不等、高低不平的散在凹陷性瘢痕，桥状瘢痕，增生性瘢痕和瘢痕疙瘩等。

　　对于严重影响外观和功能的瘢痕疙瘩，最好通过外科手术的方式切除，再采取以上措施。许多瘢痕在开始时显得较大且不好看，但随着时间推移会变得不显著。有的瘢痕应用保守治疗也可减轻硬度和瘙痒症状。因此建议烧伤或者创伤后1年以上再考虑手术修整。如果你正为瘢痕所困扰，你的第一个步骤应该是到正规的整形外科医师处就诊。