烟遇胰岛素,非常靠不住!

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病,长期存在的高血糖可导致各种器官和功能障碍,严重者可致死或致残。
糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型糖尿病。不同类型糖尿病起病原因略有差异,但归根到底均是由于:(1)胰岛素绝对或相对缺乏;(2)胰岛素效应不足,即胰岛素抵抗。
胰岛素是糖尿病主要治疗药物之一,它由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素,是体内唯一直接降低血糖的激素,其分泌受血糖调节。当血糖浓度升高时,胰岛素分泌增加,使血糖浓度降低;反之,血糖浓度降低时,胰岛素分泌减少,维持血糖水平相对稳定。
然而,部分糖尿病患者有吸烟习惯,吸烟不仅损害身体健康,而且对糖尿病患者的治疗存在不良的影响,主要体现在以下几方面。

吸烟可减少胰岛素分泌,加重胰岛素抵抗

烟草中含有尼古丁和煤焦油等数百种成分。其中,尼古丁可导致β胰岛细胞数量减少,损害胰岛β细胞分泌胰岛素的功能,导致胰岛素分泌减少,引起葡萄糖吸收、转化和利用率下降,血糖增高,故吸烟的糖尿病患者需额外增加胰岛素剂量,以控制血糖水平。
尼古丁同样可加重糖尿病患者的胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素敏感性下降,也就是胰岛素不工作了,罢工了。有研究显示吸烟者的胰岛素敏感性较不吸烟者有所下降,但在吸烟者戒烟2~3周后回升,提示吸烟导致的胰岛素抵抗是可逆的,也就是说戒烟后,胰岛素会再次发挥作用。

烟草可导致患者脂肪堆积

吸烟可导致糖尿病患者脂肪堆积,体重增加,体重增加又会加重胰岛素抵抗,影响胰岛素治疗效果。从上面我们可以看出,吸烟不仅直接降低胰岛素分泌,加重胰岛素抵抗,同时,吸烟也可导致患者脂肪堆积,通过间接作用导致胰岛素抵抗,影响胰岛素的治疗效果。

吸烟可诱发大血管病变

糖尿病可导致大血管病变等并发症,包括心梗、脑梗,严重者可致死、致残。研究显示,吸烟是糖尿病大血管病变的独立危险因素,吸烟可显著增加糖尿病患者心血管事件的发生率。吸烟可使患者血液中一氧化碳含量升高,一氧化碳和血红蛋白结合,降低血红蛋白的氧气输送,包括心肌在内的各组织氧供给减少,动脉内皮细胞受损,给血小板和脂质聚集创造了条件,导致动脉粥样硬化病变发生,造成心肌梗死。
为了提高胰岛素治疗效果,改善糖尿病患者的临床结局,我们对已经或准备接受胰岛素治疗的烟友有以下提示,请您一定要记牢哦。
温馨提示

(1)吸烟的糖尿病患者,胰岛素治疗同时需积极戒烟,减少被动吸烟;

(2)糖友戒烟过程中使用胰岛素治疗者,需考虑戒烟后机体可能对胰岛素敏感性逐渐恢复和提高,故治疗过程中需提高血糖监测频率,及时调整胰岛素剂量,谨防低血糖风险;

(3)如患者胰岛素治疗期间选择药物戒烟,治疗前需充分征求医师和药师意见,避免药物相互作用;

(4)关注日常饮食、烟草和胰岛素摄入量、体重和血糖变化,及时复查心、脑、肝、肾等脏器功能,记录保存。

糖尿病患者应积极戒烟,规范药物治疗。糖尿病患者请坚决对烟草说“不”!

参考文献

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4、范源,李晔,赵榕,白洁.尼古丁与胰岛素抵抗及胰岛β细胞损伤的关系[J].生命的化学,2013,33(02):67-70.

(复旦大学附属华山医院 赵黎明/文 董悦/校对)

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