咨询室的小故事-利伐沙班的使用
“医生，我们老夫妻一个看的心内科，一个看的骨科，怎么都开的这个药呀？是不是开错药了？”
“别急，老先生先坐下，让我先看看你们的病史卡。老先生，您是不是有房颤？您爱人是不是刚做过髋关节置换手术？”
“是的，医生。”
“利伐沙班是抗凝药物，可预防血栓形成。当房颤时心房收缩功能丧失，血液瘀滞，容易形成血栓。而您爱人使用利伐沙班是手术后预防静脉栓塞风险的发生。”
“那我的肾功能不好，可以吃这个药吗？平时还要注意的什么？”
“老先生，根据您目前的肾功能情况可以服用（当肌酐清除率<15ml/min不建议使用）。利伐沙班平时和食物一起服用，可以增加药物的作用，如果皮肤出现瘀斑、便血、出血等要及时就医，医生会根据您的实际情况再调整用药方案。”
“医生，过几天我还要到去拔牙，服用了会有影响吗？”
“一般拔牙的风险较低，建议您在服用利伐沙班的24小时后再拔牙。”
利伐沙班是新型的抗凝药物，与凝血因子Ⅹa可逆的结合发挥抗凝作用。常用于非瓣膜病、房颤、髋、膝关节置换术后等。其发生严重出血的不良反应比传统的抗凝药物华法林显著减少，不需常规监测凝血指标。
但是长期服用出血的风险依然存在。因此在服药期间进行实验室检查凝血酶原时间(PT)是否延长，可以反映服药后出血的风险。并同时告知患者服药期间观察是否有皮肤、结膜、血尿、黑便等出血状况，一旦发生，及时停药。
利伐沙班半衰期较短,一般在停药后 12 ~ 24 小时, 体内凝血系统功能恢复正常。因此，在进行低风险的手术或操作（皮肤浅表性切开、内镜检查无外科操作、拔牙小于3颗等）停药24小时即可。通常每日一次给药，如果发生漏服，12 小时内可补充漏服的剂量；已超过12小时，无需补服，按原计划服用下一次药就可。
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