川贝炖梨与慢阻肺？（上）

引言故事

说到咳嗽啊，估计10个有8个大妈大叔都会说川贝炖梨。

市民李叔叔今年65岁，吸烟40多年，这几年上海空气又不好，雾霾肆虐，李叔叔时常咳嗽，痰倒是不多，有时候爬二三层楼梯就觉得有点气喘，毕竟65岁了，岁月不饶人啊！去医院检查做了个X拍片，说是肺气肿，医生建议进一步做肺部CT和肺功能检查，李叔叔说我就咳嗽几声嘛，你要我做这么多检查，又不是癌，李叔叔不干，就回家了，连药也没有配。不就咳嗽嘛，可能烟抽多了，要清清肺！李叔叔的妻子就去市场买了冰糖、生梨、川贝开始了川贝炖梨之路，一天三顿，连续吃了一周。。。。。

李叔叔的做法代表了很多人的想法，可是川贝炖梨真的能止住李叔叔的咳嗽吗？

医学解答

一、为什么医生要建议做肺部CT和肺功能？

因为李叔叔吸了几十年香烟，经常咳嗽、咳痰、爬楼梯气急等，这些都是慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺）的典型症状。

慢阻肺是一种常见的以持续性气流受限为特征的疾病，吸入香烟烟雾和其他有毒颗粒是引起慢阻肺最常见的危险因素，面对慢性咳嗽咳痰、又存在气短或呼吸困难以及长期暴露于危险因素接触史的患者，需考虑慢阻肺这一诊断。而肺功能和肺CT是确诊 COPD 的主要手段。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是全世界范围内发病率和死亡率最高的疾病之一。

截止2007 年，COPD 死亡率与艾滋病并列为全球第4 大死亡原因。COPD 是我国城市居民的第四大死亡原因，而在农村则为首要死亡原因。有调查显示我国40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2％。据“全球疾病负担研究项目(The Global Burden of Disease Study)”估计，2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位。

二、那什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）?

COPD 的临床表现包括：气短或呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰等。上述症状可出现急性加重。

COPD 的定义并非慢性支气管炎和肺气肿的结合，需排除以可逆性气流受限为特征的哮喘。

肺功能是临床诊断的金标准：吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC<0.70，即为持续性气流受限。

三、慢阻肺的主要病因有哪些？

1、吸烟，包括香烟、斗烟、雪茄和其他类型的烟草在内产生的烟雾。当然，有的吸烟10年就可能患上慢阻肺，也有的吸了一辈子烟也没事。但是研究已表明，吸烟者患慢阻肺的几率比非吸烟者明显提高，百分之六十到七十的慢阻肺跟吸烟有关。也就是说，其实有百分之六十到七十的慢阻肺患者是可以避免得病的。个体的易感因素也是导致慢阻肺出现的原因。

2、采用生物燃料取暖和烹饪所引起的室内污染，是发展中国家贫穷地区女性慢阻肺的重要危险因素。

3、长时间且大量的职业性粉尘和化学烟雾的暴露，包括蒸汽烟雾、刺激性毒气和烟熏等。

4、室外空气污染加重肺部可吸入颗粒的累积，但其对 COPD 的发生影响较小。

5、遗传性抗胰蛋白酶α-1 缺乏是最重要的基因易感危险因素。

6、任何可能影响胚胎和幼儿肺部发育的原因，如低体重儿，呼吸道感染等，也是潜在可导致 COPD 的危险因素。

（文/上海中医药大学附属龙华医院肺病科  陆城华）

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