名中医全世健运用逍遥散治愈阳萎患者的医案,值得一看

遥散出自(太平惠民和剂局方》,由甘草、当归、茯、白芍、白术、柴胡、薄荷、生姜组成,具有疏肝解郁、健脾养血的功效,主治肝郁脾弱血虚证,以胸胁隐痛、郁郁寡欢、神疲食少、月经不调、舌淡白、脉弦虚为辨证要点。

方中柴胡为君药,疏肝解郁,使肝气得以条达,适肝之所喜,为君药。血,体阴而用阳,故义选用性寒酸之当归、自芍,一养一疏,正符合肝体阴用阳”之性,共为臣药。白术、茯苓、甘草益气健脾,既可使营血生化有源,又可使土实以抑木乘,此即“见肝之病,知肝传牌,当先实牌”之意共为佐药。薄荷芳香,疏畅肝之郁滞,生姜醒胃,助苓、术之健脾,以上两药共为使药。诸药合用,补肝体而助肝用,实脾土而抑肝木。

逍遥散原方主治肝郁虚血虚证。肝脏的特点为“体阴用阳”,性喜条达舒畅,若有情志不遂,肝气不能条达,则见胸胁隐痛,郁郁寡欢,或乳房作胀,或月经不调;肝木乘脾土,肝郁犯脾,脾胃虚弱,则见食欲不振而脉弦;主运化,为后天之本,脾虚则生化不足,可致肝血不足,故见眩晕,神疲,舌淡脉虚。对本证的辨识有注意以下三个方面:一是肝气郁滞,以情绪不畅和经循行之处疼痛为主证;二是脾胃虚弱,以纳果,体倦乏力为特征;三是血虚以肝血不足,头、失眠为特征。这三类症状可相互影响,但往往以某一类症为主,临床用方时抓住其主症,灵活用方。

肝主筋,男性生殖器为宗筋之会,肝失泄,可导致男性。笔者曾治一例35岁男性羊委者,在一年来,因工作不顺利,家庭不和,思想上特别不愉快,精神郁,逐渐出现同房时发现阳事举而不坚,有时刚刚接触即精液流出,为此曾多方治疗,效果不显。近1个月来不但,而且发现羊委,因其妻有意见,情绪更加不畅。就诊时,除上述症状外,患者自诉有头晕头痛,心烦意乱,心悸失眠,有时出现心跳暂停的感觉,食欲较差,偶见胸胁苦满,舌苔白,脉弦细数。细询其原用方药,大多为补肾助阳、涩精固肾之品。

综合脉证及所用药物效果后分析,此病既非肾阳之虚,亦非肾精不固、乃肝郁脾虚血虚,宗筋失养之故,拟疏肝健养血之法,逍遥散加减:柴胡10,当归10,白芍10,白术10,茯苓10,甘草10,干姜5,薄荷3,仙著20,淫羊霍20,蜈蚣2条。水煎服,每日1剂,服药7剂后,心烦心悸,头绿头痛等症好转,而且阳亦见改普,后继续用该方21剂,症状痊愈。一证,因肝而致者甚多,其中以肝郁气滞所致者为最多见,阴部乃宗筋所主,宗筋属肝,肝血虚则宗筋失养,宗筋失养則阳痿不举,故临床治疗因肝所致者,多从疏肝解郁治疗。


现代常用于慢性炎、胃及十二指肠溃疡、经前期紧张症、乳房小叶增生、更年期综合征、子宫肌瘤等属于肝郁弱血虚者。


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