气血两亏,又喘又咳(小青龙汤加味)
徐益林,住天津一区,年三十四岁,业商,得肺劳痰喘证。
【病因】
因弱冠时游戏竞走,努力过度伤肺,致有喘病,入冬以来又兼咳嗽。
【证候】
平素虽有喘证,然安养时则不犯,入冬以来,寒风陡至,出外为风所袭,忽发咳嗽。咳嗽不已,喘病亦发,咳喘相助为虐,屡次延医,服药不愈,夜不能卧。其脉左部弦细而硬,右部濡而兼沉,至数如常。
【诊断】
此乃气血两亏,并有停饮之证,是以其左脉弦细者,气虚也。弦细兼硬者,肝血虚、津液短也。其右脉濡者,湿痰留饮也。濡而兼沉者,中焦气化亦有所不足也。其所以喘而且嗽者,亦痰饮上溢之所迫致也。拟用小青龙汤,再加滋补之药治之。
【处方】(一两=30克,一钱=3克)
生怀山药(一两),当归身(四钱),天冬(四钱),寸麦冬(四钱),生杭芍(三钱),清半夏(三钱),桂枝尖(二钱五分),五味子(二钱,捣碎),杏仁(二钱,去皮),干姜(钱半),细辛(一钱),甘草(钱半),生姜(三片)
共煎一大盅,温饮下。
【方解】
凡用小青龙汤,喘者去麻黄加杏仁,此定例也。若有外感之热者,更宜加生石膏,此证无外感之热,故但加二冬以解姜、桂诸药之热。
【复诊】
将药煎服一剂,其喘即愈,又继服两剂,咳嗽亦愈强半,右脉已不沉,似稍有力,左脉仍近弦硬,拟再以健胃、养肺、滋生血脉之品。
【处方】
生怀山药(一两),生百合(五钱),大枸杞子(五钱),天冬(五钱),当归身(三钱),苏子(钱半,炒捣),川贝母(三钱),白术(三钱,炒),生薏米(三钱,捣碎),生远志(二钱),生鸡内金(钱半,黄色的,捣),甘草(钱半)
共煎汤一大盅,温服。
【效果】
将药连服四剂,咳嗽全愈,脉亦调和如常矣。
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