湿热内盛流涎多 治在泻黄去伏火

张某，男，60余岁。2015年10月30日初诊。咳嗽数日，粘痰，流稠涕，怕冷，无汗。咽肿，口疮，口水不能自止，口气臭，纳差。舌红苔黄腻，脉滑。外有表寒，内有湿热。以麻杏苡甘汤合甘露消毒丹化裁，药用如下：河北省晋州市中医院治未病科孟康

生麻黄10g   杏仁10g   生苡仁30g    生甘草10g

茵陈20g     滑石10g   石菖蒲10g    黄芩10g

连翘10g     浙贝15g   射干10g      全瓜蒌20g

薄荷6g(后下)   天花粉15g

3剂。11月2日，咳减，已不怕冷，纳增，口水如故。稠涕，咽肿，口疮。舌红苔黄腻，脉滑。外寒得解，内在湿热较盛，考虑口水及口疮为脾胃湿热内伏，火郁于内。以泻黄散合甘露消毒丹化裁。

栀子10g      生石膏30g    藿香15g     生甘草10g

防风10g      茵陈20g      滑石10g     石菖蒲10g

黄芩10g      连翘10g      浙贝15g     射干10g

薄荷6g(后下)    天花粉15g    生苡仁30g   牛蒡子15g

5剂。11月7日，口水减少，纳可。舌红苔黄腻，脉滑。以上方5剂以巩固善后。    栀子10g      生石膏30g    藿香15g     生甘草10g

防风10g      滑石15g（包）   石菖蒲10g   黄芩10g

连翘10g      浙贝15g      射干10g     麦冬15g

天花粉15g    生苡仁30g    牛蒡子15g

按语：麻杏苡甘汤合甘露消毒丹治疗湿热咳嗽为伤寒大家刘渡舟教授的经验。本案初诊表里同病，故初诊当解表清里同用。表解后，脾胃湿热盛为主。口水多及口疮表现尤为突出。口水多中医又称“滞颐”，常见有脾胃积热及脾胃虚弱两种类型。按本案而言为脾胃伏火，湿热内盛所致。火清湿去则口水自止，这也就是中医辨证论治的精神所在。若见口水多而用收涩，治必误矣！