【以案说医】罗陆一：温经散寒补肾治疗眩晕案

　　辨证思路：中医虽无房室传导阻滞病名，但有心悸，眩晕，神疲乏力，迟脉等的症状，按2度房室传导阻滞病症状就可辨其为心肾阳虚，寒凝经络，用桂枝汤加桂枝，麻黄附子甘草汤温补心肾，散寒破凝，疏通经络治疗。

　　诊治经验：温通心阳，桂枝为首选。神农本草经谓：桂枝味辛温，主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气，久服通神，轻身不老。《珍珠囊》：认为桂枝可入心、脾、肺、肾四经，主九种心疼，补劳伤，通九窍，暖水脏，散结气，破瘀血。即桂枝可以温补心肾，可以化瘀散结通络，久服通神轻身不老即是心身强健，行走轻松有力，桂枝加桂汤加重桂枝用量，以温养心气，振奋心阳。白芍，《神农本草经》谓其可除血痹，破坚积，益气。故白芍亦是可补气可活血之药。桂枝加桂汤中白芍补气除血痹，调和营卫。《神农本草经》谓：麻黄味苦，溫。主中风，伤寒，发表出汗，去邪热气，止逆上气，除寒热，破癥坚积聚。可见麻黄不仅可以解表散寒也可攻里散结。麻黄附子汤中麻黄既散表寒，又去寒凝内积。逐里寒，附子为首选。《神农本草经》谓附子：味辛，溫。主风寒逆邪气，破癥坚积聚，血瘕。故附子是逐风寒，温阳破积散血结之要药。神农本草经谓甘草：主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨长肌肉倍力。故甘草可补心气，散寒邪。方中大枣补血，生姜散寒为佐使。诸药配合阴寒得散，心阳振奋，血脉鼓午，故病症得愈。

　　郑重申明：

　　由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和计量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和计量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■