浅述久咳不愈的中医方子

咳嗽是日常常见的一种情况，但如果不影响生活和工作，一般很少来就医，多数是自购药物治疗。而临床工作中前来就诊的慢性咳嗽一般是比较严重的，或者服用各种中西药后效果不佳的。

那么为什么会有这种情况呢？原因何在？按照现代科学的解释，考虑各种炎症刺激，及过敏变态反应等等导致气道高反应，也就是说气道受刺激后痉挛 ，也就出现咳嗽，还可见气喘症状。

那么中医是如何认识的呢？按照传统中医的理论，咳嗽有外感和内伤两大类，外感有风寒暑湿燥火，内伤与五脏六腑有关。但不论怎么样，主要的病变部位在肺，正如《医学心吾》：肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣。疫情期间学习卫健委的诊疗方案，临床初发以发热、干咳、乏力为主要不适，而死亡患者发现肺部大量痰栓，因此治疗方案也在调整。看到这些，有一点点的顿悟，咳嗽主要还是以痰为主，至于什么气机不利只是其标而已，而慢性咳嗽也是大体如此，再考虑患者体质因素，那么就可以组一个高效的中医方子。

治疗思路考虑痰+气机为主，可以用小柴胡汤加减，方如下：

柴胡 黄芩 生姜 干姜 贝母

五味子 木香 陈皮 肉桂 半夏

杏仁 桑白皮 炙甘草

考虑痰+脏腑为主，主要是有一些脏腑功能不足的朋友，可用金水六君煎，方如下：

当归 熟地 陈皮 茯苓 半夏 甘草。

自己在临床工作应用，效果有很大的提升。