【悟道了玄医道传承：圆癣体癣】

圆癣

圆癣是发生于躯干、四肢皮肤上的一种传染性皮肤病。以皮疹为圆形或如钱纹状红斑，中央常自愈，逐渐蔓延扩展，周缘有炎性丘疹、水疱，上覆细薄鳞屑，可形成环形或互相融合为多环状，自觉瘙痒剧烈为特点。常在夏季发作或加重，好发于面颊、颈周、腰围、胸腹等处。男女老幼皆可罹患。圆癣相当于西医学所指的体癣。

诊断依据

1、皮损为圆形或不规则形，边缘有炎性丘疹，逐渐向外蔓延扩展，亦可呈同心环状或多环形状，界限清晰，但相邻皮损可相互融合呈花环状。表面覆有细碎白屑，常有中心自愈倾向，瘙痒剧烈。

2、好发于颜面、颈周、腋下等多汗潮湿部位，逐渐蔓延至躯干、四肢部位。

3、多发于夏季或在夏季加重，入冬则消失或减轻。男女老幼皆可发生，多见于肥胖体形者。部分患者亦可因长期或大剂量服用皮质激素、免疫抑制剂等药物而致。

4、真菌增大或镜检见小孢子菌属、毛癣菌属及表皮癣菌属等致病菌。

鉴别要点

1、白疕

皮疹为基底潮红的斑丘疹，其上覆较厚的银白色鳞屑，剥除后见淡红色薄膜，刮之可见点状出血，无水疱、丘疹、丘疱疹等损害。自觉不痒或稍有痒感，冬重夏轻，病程长，易复发。

2、牛皮癣

皮疹为圆形或多角形扁平丘疹，境界鲜明，坚硬光泽，融合成片，皮肤增厚，表面苔藓化，阵发剧烈瘙痒。常对称发生，皮疹好发于颈项、肘、腘窝、尾骶部等处。

3、风癣

皮疹多发于躯干，皮损为圆形、椭圆形或环形的黄红色鳞屑斑，可以找到一块“母斑”，自觉瘙痒或不痒，多发于春秋季。

4、刀癣

皮疹呈棕色丘疹或斑疹，逐渐扩展为多数同心环，鳞屑一端附着，一端向中央游离，状如叠瓦，故又称“叠瓦癣”，好发于臀部、躯干、四肢及颜面部，经年不愈，顽固难治。

5、湿疮

皮疹为褐色或褐红色浸润斑，粗糙肥厚，苔藓样变，表面覆有糠状鳞屑，

伴抓痕、结痂、色素沉着，阵发剧烈瘙痒，皮损局限，多见于小腿、肘窝、阴囊、女阴等部位。顽固难愈。

辨证论治

1、风湿蕴肤证

【证候】躯干、四肢等皮肤上出现红斑、丘疹、水疱，继而渐成圆形，如钱币状，逐渐蔓延扩展，瘙痒无休。皮损边缘散布少数丘疹、小疱、结痂或鳞屑。舌淡红，苔白腻，脉滑。

【治法】驱风化湿，解毒杀虫。

【方药】消风散加减。当归15g，生地黄30g，防风15g，蝉衣6g，知母12g，苦参15g，胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子各12g，石膏30g，甘草10g.

2、湿热毒聚型

【证候】躯干、四肢等部皮肤上出现钱币状红斑，界限清晰，皮损亦可呈花环样红斑，伴有脓疱，轻微疼痛，糜烂结痂，边缘出现丘疹、小疱、结痂或鳞屑，自觉瘙痒剧烈。常有低热不适。舌红苔黄腻，脉弦滑数。

【治法】清热除湿解毒。

【方药】清脾除湿汤加减。苍术、白术、茯苓、黄芩各15g，栀子、茵陈、枳壳、泽泻、连翘各12g，生地黄30g，麦冬15g，甘草10g，玄胡粉10g，竹叶12g，灯心12g.

其他疗法

1、外治法

（1）苦参酒化裁外用。药用：苦参15g，苦楝子10g，百部30g，硫黄6g，土槿皮15g，蛇床子10g，米醋100ml，白酒400ml.前六味，浸泡于醋、酒中，1周后，去渣取汁，外涂患处，1日1到2次，愈为止。

（2）以丘疹、水疱为主的，用二号癣药水、复方土槿皮酊、癣酒、土槿皮散、羊蹄根酒等任选一种外涂，1日2到3次。

（3）以糜烂、渗出为主的，用青黛散、五倍散、花蕊石散、二黄一白散等任选1种外扑，1日2到3次；如水疱与脱屑并见，则以癣药水与癣药膏交替外搽或羊蹄根酒外搽。

（4）苦榆酊化裁外用。药用：苦参50g，新鲜榆钱100g，75%酒精500ml，三物混合密封浸泡3昼夜，去渣取汁，外涂患处，1日3到5次。

2、针灸疗法

（1）针刺法：根据癣的所在区域，循经取穴原则，分取肩髃、曲泽、曲池、合谷、环跳、阳辅、悬钟、血海、三阴交、委中、昆仑等穴位，以泻法取之，针刺得气后可留针30分钟，1日1次。

（2）七星针艾灸疗法：局部皮损施以强刺激或针刺后加艾灸，可起到良好的止痒效果。