『经方集』慢性萎缩性胃炎 经方案例

司某，男，55岁，郑州人，有多年慢性萎缩性胃炎病史，病证表现反复发作，近因病证加重前来诊治。刻诊：胃脘痞满，不思饮食，偶有胃痛如刺，因情绪异常或活动加重，大便不爽，头晕目眩，舌质红，苔黄腻，脉沉弱。辨为肝郁脾虚，浊气壅滞，湿热蕴结证，治当疏肝健脾，行气解郁，兼清湿热，给予逍遥散与半夏泻心汤合方：柴胡15g，茯苓15g，白术15g，当归15g，白芍15g，黄连3g，黄芩10g，红参10g，姜半夏12g，干姜10g，大枣12枚，炙甘草10g。6剂，第1次煎45分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：胃脘痞满减轻，以前方6剂；三诊：未出现胃痛，以前方6剂；四诊：饮食好转，以前方6剂；五诊：病情稳定，诸证减轻，以前方治疗150余剂。经复查，慢性萎缩性胃炎基本痊愈。随访1年，一切尚好。用方体会：根据情绪异常加重辨为气郁，再根据劳累加重辨为气虚，因胃脘痞满辨为浊气壅滞，又因舌质红，苔黄腻辨为湿热，以此辨为肝郁脾虚，浊气壅滞，湿热蕴结证。方以逍遥散疏肝解郁，健脾益气；以半夏泻心汤清热和中，燥湿降逆。方药相互为用，以取其效。