治疗复发性口腔溃疡有效的方子

小编导读

不少人都认为口腔溃疡是小毛病，不甚在意，但若反反复复发作，也实在糟心。因为口腔溃疡的存在，吃东西总得小心翼翼，若不小心碰到溃疡面，常常会痛得仿佛呼吸都停滞了一下。解决这种复发性口腔溃疡，我们来学习下徐书教授的经验吧。

余经多年临床发现，此病新发者多热，病情日久者多寒。来门诊诊治的患者，多为慢性、反复发作的患者，火是存在的，但主要是以寒热错杂，或见局部的火、全身的寒引起。一般慢性疾病属于寒证的非常多，热好清，寒难化。现代中医治疗复发性口腔溃疡皆以半夏泻心汤入手，但只能解决一部分问题，所以治疗疑难性疾病还需要开阔视野，在阴阳中求之。

余之辨证经验从以下四方面入手：

（1）辨清虚火、实火。

（2）注意局部溃疡面的情况，舌前部从心论治，舌中部从脾论治，舌根部从肾论治。

（3）以脉定证，以证定方。

（4）辨证脏腑重在心、脾、肾。

辨证分型

1.从心辨治

此类患者大多系慢性病变由于疲劳、饮食等因素造成急性发作，表现溃疡部位疼痛难忍，溃疡病位一般在舌前部，伴有口干口渴，或大便干结，舌苔黄腻，脉濡滑，多以甘草泻心汤治疗。一般加用生石膏、生地黄、人中白、石斛、琥珀。

余在临床治疗多例，体会颇深，有时辨证准确但疗效并不理想，其中之技巧在于药量的把握。临床应用甘草泻心汤时，甘草用量必须在15～30g，这样止痛效果快，并促进溃疡面缩小。考甘草，《本草从新》中说道：“入和剂则补益，入汗剂则解肌，入凉剂则泻邪热，入峻剂则缓正气。”其中特别强调补脾胃之不足而泻心火，能生肌止痛。但甘草味甜能令人满，故使用本方时可加大半夏的用量，可用15～30g，配合干姜5～10g对抗甘草的致满作用的同时可增强疗效。

2.从脾辨治

此类患者口腔溃疡反复发作，同时伴有腹胀，腹泻，舌苔淡。此类溃疡一般在舌两边，证属脾胃虚寒，阴火上冲。以补土伏火法，方用理中汤，其中以炮姜代干姜。

3.从肾辨治

此类患者口腔溃疡从急性转慢性，仍然疼痛，疮色暗红，同时伴腰酸，无精神，乏力。此类溃疡一般在舌头根部，且舌头往往淡胖，脉两尺沉弱或弦紧。治以填精化气法，重用熟地黄以引火归原，以引火汤合封髓丹加味。

验案集粹

案1

张某，男，49岁。2016年6月23日初诊。

现病史：复发性口腔溃疡8年，加重1个月。刻诊见舌中部烧灼样刺痛，腰酸，口不干，二便正常，舌胖大边齿印，脉关尺虚浮。

辨证：肾精亏虚，虚火不藏。

治法：填补肾精，温潜虚阳。

方药：引火汤加味。

熟地黄60g，天冬10g，麦冬10g，菟丝子10g，枸杞子10g，巴戟天10g，肉桂3g，砂仁10g，龟甲10g，黄柏6g，附子10g，炮姜10g，甘草20g，茯苓30g，泽泻10g，人中白10g。14剂。

二诊：药后疼痛消失。

上方去人中白、茯苓、泽泻。继续巩固治疗。

按：口腔溃疡病位在心，根在肾，故常用引火汤。其作用有二，其一可引虚火归于宅，其二通过填精，精化气，水火既济，口疮自愈。

案2

李某，男，62岁。2016年12月11日初诊。

现病史：反复口腔溃疡2年，加重1周，以舌尖疼痛为甚，胸闷不适，双下肢皮肤瘙痒，口干口渴，大便不调，舌苔白腻，脉右关弦滑。

辨证：中焦寒热错杂。

治法：调其寒热，以平为期。

方药：半夏泻心汤加味。

半夏12g，黄芩9g，黄连6g，干姜3g，党参10g，甘草20g，人中白10g，石斛10g，琥珀5g，泽泻10g，生石膏30g，生地黄15g。7剂。

二诊：药后疼痛好转。口不干，大便调，舌苔渐化。

上方改甘草10g，加蜂房10g，去泽泻、生石膏、生地黄。继服上方14剂巩固治疗。