总论分析（2021.11.1）：给它点时间--随访变化的混合磨玻璃结节

今天有位网络问诊病人，她是左上叶已经手术过了，腺癌，先做了楔形切除，病理出来是腺癌，随后进一步切了左上叶。但她觉得术前术后一直觉得有痰，咳不出来，而她的右肺下叶有病灶，很担心会不会是粘液腺癌（看了我的之前的分享文章），所以来问诊。我们来瞧瞧她今年3月、6月与9月的右下病灶截图：

上图是3月份时病灶最大截面的截图，发现有明显的磨玻璃成分（绿色箭头所指处），病灶内部有实性成妥（粉色箭头所指处），而且居然一定要有胸膜牵拉（蓝色箭头），轮廓相对较为清楚，还真也有可能是肿瘤范畴的，但不太符合的是磨玻璃部分的密度太低，而实性部分的密度太高。我们以前也分析过，如果混合磨玻璃结节，具有上面说的特征，诊断恶性要慎重，操之过急。

到了上图的6月份，病灶感觉磨玻璃部分更淡了点，范围也有缩小，实性部分也没有扩大，胸膜牵拉仍有，但整体感觉病灶有点散了

再到9月份，病灶虽仍有胸膜牵拉，但收缩力不够，而且实性部分呈长条状，磨玻璃成分基本不太明显了，更符合局部慢性炎了。

所以我们见到混合磨玻璃结节，尤其是“磨玻璃部分的密度太低，而实性部分的密度太高”的时候，让子弹再飞一会儿，也许就吸收了呢！