【朱进忠】肥胖的治疗

肥胖，中医没有与此完全相对应的独立病名。根据临床表现，以腹满为主的，称胀满；浮肿较重的，称浮肿；心烦，胸满为主的，称郁证。

【辨证论治】

（一）痰湿阻滞证

临床表现： 脘腹胀满，午后至前半夜加重，上午减轻，日渐肥胖，全身憋胀，疲乏无力，走路，登高、弯腰时均感气短，下肢轻度浮肿，口干，舌苔白，脉弦滑。治法：燥湿化痰，理气消胀。

方药：木香顺气丸加减。

木香10、香附20、半夏10、

陈皮10、神曲10，砂仁10、

莱菔子10、枳实10、茯苓10、

白术10、桔梗10、甘草6、

槟榔10、大腹皮10

（二）气血俱虚、气滞血瘀、痰湿壅滞证

临床表现： 肥胖，腹满腹胀，全身憋胀，下肢浮肿，月经涩少，舌苔白，舌质暗，脉弦滑。

治法：益气养血、理气活血、燥湿化痰。方药：参芪丹鸡黄精汤加减。

黄芪30、丹参30、鸡血藤30、

夜交藤30、党参10、苍术15、

白术10、青皮10、陈皮10、

当归10、生地10，黄精10、

柴胡10、三棱10、莪术10、

薄荷3、莱菔子10、砂仁10

（三）肾气不足，痰湿郁滞证

临床表现：肥胖，腰腿疼痛，下肢浮肿，足冷，舌苔薄白，脉沉弦。

治法：温肾利湿。

方药：济生肾气丸加减。

生地15、苍术10、茯苓10、

肉苁蓉10、泽泻10、丹皮10、

附子10、肉桂10、五味子10、

怀牛膝10、车前子10。

辨证论治时应注意的问题：

本病以气虚痰湿为多见，若病程较久者，往往出现气滞血瘀，因此治疗本病，首先要益气燥湿化痰，及其病久时，必予活血通络。

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