患者牙疼，我开了个通大便的方子，她暗自骂...

患者牙疼，我开了个通大便的方子，她暗自骂我：“十足的庸医，头痛医脚！”2剂药下去，直言服了！

前段时间，我回了趟农村老家，你别说，在城里生活的久了，就越发喜欢乡下这种日出而坐，日落而息的闲适生活。

可还没清净两天，这上门看病的人就三三两两地来了。

李伯伯家有个外甥女，这两天来家里玩，可住了一晚上后，牙疼地不行，去诊所买了布洛芬，吃了也不顶用，这药也不敢多吃，听说我在家，就带着外甥女来看看。

李伯伯的外甥女是名牌大学的高材生，一开始还不愿意来，后来疼地不行了，才被李伯伯拉来。

我看了下她的牙，挺整齐的，也没有龋齿，只不过有些地方牙龈充血严重。

诊脉，发现这孩子脉象沉数有力，舌红，苔黄厚而干，一说话，能闻到口臭。

了解到这些，我问：“孩子，你几天没大便了？”

小姑娘有点难为情，小声说道：“4天。”

李伯伯在一旁问：“小伢子，这严重吗？”

我摆摆手说：“没啥大事，就是屎给憋的，给用点药，大便下来就好了。好了就停药，不要继续用了。”

说完写了一张方子递给他们：酒大黄、炙厚朴、枳实、芒硝。

小姑娘一脸狐疑地看着我，李伯伯赶忙拉着她给我道谢，说：“我这就让儿子骑车去镇上抓药去。麻烦你了，小伢子。”

第三天下午，我在村口和几位大爷下棋，刚杀两盘，李伯伯过来了，说：“小伢子，你可真厉害，我外甥女喝了两服药，大便下来了，牙也不疼了，小姑娘高兴的啊，之前还死活不肯喝药，今早上有急事回学校去了，走之前特意叮嘱我：让我见了你，一定得替她说声谢谢。”

我笑笑说：“人没事就行，您老跟我还客气，来，咱两来一盘。”

稍微懂点的朋友可能看出来了，我给小姑娘当时开的，就是大承气汤的配伍。

你看，小姑娘舌红，苔黄厚而干，脉象沉实，还有便秘的毛病。

这个就要考虑她有燥屎内结的问题。干燥的大便困结在肠道内，使得体内有了热邪。

胃肠，都属于阳明经。阳明经，入齿。所以这股热邪，会随着阳明经而上入牙齿，造成剧烈的牙痛。

而我用的大承气汤，其实就是典型的上病下治。

这里头，大黄泄下攻积，厚朴和枳壳行气导滞，芒硝软燥屎。

等患者肠道里头的积热，通过大便排出去了，上面牙疼的问题，也就自动消失了。

不过，这大承气汤，属于攻伐之剂，是很容易伤正的。但是，有时候用好了，反而可以驱邪扶正，但一定要注意剂量的控制，且不可多服。

在临床上呆了三十余年，我深知病人的不易，所以对前来诊治的患者，都尽心治疗，不为别的，只是不想看到患者又一次失望的眼神。