糖尿病患者下肢发冷、麻木?介入疗法了解一下!

为什么会下肢发冷、麻木?

糖尿病目前已经成为常见多发病,除了不得不改变不良生活方式外,还不得不长期吃药,确实令人不胜其烦。然而,即便是注意又注意,长年吃药又吃药,有的患者还是难以完全控制病情,不少人还会逐渐出现新的不适症状。比如,双下肢出现发冷、麻木等。

如何解释这种现象呢?中医和西医的说法会有不同。中医说:这是由于气血不足、血脉不通造成;而西医则说:是由于动脉狭窄或闭塞造成血供不足所致。

其实,中医西医的说法不一,但实质是一样。下肢发冷、麻木都是由于下肢动脉受到病变累及,管腔狭窄或闭塞,造成下肢的营养和氧气供应明显减少或中断,下肢发冷、麻木等症状就会逐渐出现了。遇到这种情况,也许糖尿病就进入到新的阶段,出现了“糖尿病足”了。

全身动脉、静脉示意图

什么是糖尿病足?

糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态,是下肢神经病变、血管病变和感染共同作用的结果,是糖尿病的严重并发症,是致残甚至致死的重要原因之一。

糖尿病足照片,有点触目惊心

糖尿病足的结局怎样?

糖尿病引发下肢局部缺血、足部溃疡,是截肢的头号致病因素。有文献报道,65-74岁年龄段的糖尿病患者实施截肢术的概率比通常高出20倍!

20%的糖尿病患者在有生之年将发展到足部溃疡阶段,并且在他们之中有33%的人,如果不进行治疗,最终将遭受截肢!

所以,如果不积极治疗和预防,结局是不太美好的。但一定会走到截肢、缺趾这一步么?当然不一定,积极面对,妥善处理,病变还是可能控制并逆转的。

糖尿病足已经引起截趾缺失,经积极治疗,伤口愈合,肢体得以保全

糖尿病足如何治疗?

与其他疾病一样,糖尿病足的治疗常常也有三个选项:

1.保守治疗:即内科药物治疗,这是基础性治疗,或者说必不可少,应该予以重视。但如果不考虑到疾病的发展阶段,仍然死守单纯的保守治疗方式,则会有较大的局限性,也难以短期内见效。

2.手术治疗:如果已经出现肢体坏死,也只得开放切除。但对于尚可挽救的肢体,盲目的开放手术,往往损伤很大,造成一些不必要的肢体缺失,且由于对手术耐受的问题,病例的选择也有诸多限制。

3.介入治疗:可微创性的改善血供状态,逆转下肢缺血缺氧的进程,是“保肢”的重要手段,目前已经逐渐成为主流的治疗选择,值得关注和重视。

介入治疗优点有哪些?

1.是真正的微创治疗

2.风险小、并发症少

3.成功率高、效果明显

4.操作可重复进行

5.治疗后保肢率高

6.只需局部麻醉,没有全身麻醉的各种并发症,更适合年老体弱者

介入治疗方式有哪些?

采用细小精密的介入器材,经皮穿刺进入血管腔内,设法重新开通闭塞的动脉血管或扩大狭窄的动脉腔径,恢复或改善血液供应,防止肢体的缺血损伤,从而逆转疾病进程。其主要方法有:

1.溶栓:灌注溶栓药物,溶解继发的血栓,可改善积液供应。

2.PTA:即经皮血管腔内成形术,可机械性扩大血管腔径,改善血流。

PTA所用的球囊导管

3.STENT:即支架置入术,往往与PTA结合使用,防止血管再塌陷狭窄。

支架植入血管内后示意图

介入治疗前后下肢血管对比图

了解有更好更合适的诊疗手段,也许治疗的结局就会不一样哟!

由于其他原因如动脉硬化性闭塞等疾病也可引起下肢冰冷麻木,介入诊疗照样可起到良好作用。可参见本号已经发表文章:
医家拍案|截肢还是保肢,有这么难决策吗?
“老了老了,走不动了!”只能无奈接受并任其发展吗?
当然,具体问题以及方案细节还请咨询专业医生。
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