【赵金铎：桑钩温胆汤-风痰内阻、肝肾不足、上盛下虚之中风】

桑钩温胆汤

组成：制半夏１２克、陈皮９克、茯苓１２克、炙甘草３克、竹茹９克、枳实９克、大枣５枚、桑寄生１５克、钩藤９克（后下）。

功能：化痰熄风，兼补肝肾。

主治：风痰内阻、肝肾不足、上盛下虚之中风，亦可用于风痰所致的偏头痛。

方解：长期的饮食不节与阴气的自然亏损，两者相加，日积月累，是中风致病的主要因素之一。发病时，痰借风势，风来痰行，阴阳失衡，气血逆乱，营卫不周，体 虚标实，上盛下虚。故方用千金温胆汤以化痰浊，清湿热而不伤；加钩藤平熄肝风而不燥；桑寄生滋补肝肾而不腻，扶助正气而不碍邪。

加减运用：运用时，根据具体情况加减化裁。常加竹沥水，以加重化痰浊之力。若痰迷心窍，阻于廉泉，神昏，舌强语謇者，加石菖蒲以化痰开窍。痰浊化热，痰热 交阻，舌苔黄腻者，则以全瓜蒌或胆星易半夏，或少加黄芩以助清热。眩晕则加菊花、白蒺藜以清头目。心烦不寐，则加莲子心、生龙牡。风痰内阻，气机不行，府 气不通者，合以《活法机要》的三化汤，釜底抽薪，待大便通后，可减去方中大黄。羌活在中风初起少量短时运用，有助于熄风，之后在去大黄的同时可一并除去。 大便通后，大黄可换用火麻仁以辅助大肠之传导职能。若大便秘结 而血压高者，则加决明子，或将决明子研为末，与适量的蜂蜜调匀为膏，每次１匙，日服２次。一般中风先兆、中风发作、复中风均用煎剂，中风后遗症用膏剂。俾 府气通，则风痰可去矣。肢体麻木、偏瘫、舌质暗红，甚则夹瘀斑者，加地龙、丹参、丝瓜络以活血化瘀通络。黄芪切不可用，误用则有腹胀、烦躁之弊。肝肾不足 明显者，则加女贞子、旱莲草平和之品，滋而不腻；而六味、左归皆属禁忌之例。