糖尿病患者怎样服用六味地黄丸？

糖尿病属于中医消渴病范畴，根据教材，消渴病以阴虚为本。六味地黄丸作为家喻户晓的治疗阴虚的中成药，是临床上治疗糖尿病的常用药物。不少糖友认为，六味地黄丸能治疗糖尿病，且没有副作用，故自行在药店购买并按照说明书服用，这种做法其实是不应提倡的。

六味地黄丸可以作为糖尿病的辅助用药，但需要对症用药才能让身体受益。中医的精髓体现在“整体观念、辨证论治”，随意服用六味地黄丸不仅不能治病，还可能加重病情。

六味地黄丸方解

六味地黄丸原名“地黄丸”，“六味”二字是后人为方便记忆而添加。

地黄丸首载于《小儿药证直诀》，该书作者钱乙是宋代著名的儿科医家，曾任太医，被尊称为“儿科之圣”“幼科之鼻祖”。

原文载：“肾虚儿本虚怯，由胎气不成，则神不足。目中白睛多，其颅即解，（囟开也）面色白。此皆难养，纵长不过八八之数。若恣色欲多，不及四旬而亡。或有因病而致肾虚者，非也。又肾气不足，则下窜，盖骨重惟欲坠于下而缩身也。肾水，阴也，肾虚则畏明，皆宜补肾，地黄丸主之。”

后世根据这段话，将六味地黄丸延伸应用于阴虚火旺证，多获良效。现在其适应证已经从儿科扩大至成人——凡肾阴虚所引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗遗精皆可使用。

六味地黄丸山萸肉、山药、牡丹皮、熟地黄、泽泻、茯苓6味组成。其中，山茱萸、山药、熟地黄滋补肾阴，肾、肝、脾三阴同补；泽泻、茯苓、牡丹皮三药配伍，具有滋补肝肾、养阴润燥之效。

六味地黄丸功效详解

六味地黄丸具有滋阴补肾的功效，主治肾阴不足证，症见腰膝酸软，眩晕耳鸣，齿松发脱，健忘，男子遗精、早泄，或女子经少或经闭、崩漏，失眠，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗或骨蒸发热，午后颧红，形体消瘦，小便黄少等，以舌红少津、少苔或无苔，脉细数为主。

现代药理研究表明，六味地黄丸具有增强免疫力、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、改善性腺功能障碍、促进新陈代谢的作用。

糖友如何服用六味地黄丸？

糖尿病属于中医消渴病之列，主要病机来源于阴精亏损，燥热偏胜，以阴虚为本、燥热为标，两者常互为因果，往往阴越虚则燥热越盛，燥热越盛则阴越虚。

其病位与五脏均有关系，但主要在肺、脾、肾三脏，尤以后者为主。因此，消渴病的常见证型有肝肾阴虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型。相应地，其治法又分为滋养肝肾、润燥填精（肝肾阴虚型），益气养阴（气阴两虚型），滋阴温阳、益气生津（阴阳两虚型）。因其基本病位在肾，且肾藏精主水，为全身阴液之根本，故滋肾阴益气为其主要治疗方法。

对于具有多饮、耳鸣、盗汗、舌红、尿多、便干等肾阴不足证候的糖尿病患者，服用六味地黄丸后，虽然没有明显的降糖作用，但可以起到改善症状、增强机体免疫力的作用。

不过，以下患者并不适合服用六味地黄丸：

1.肾阳虚者。多表现为夜尿增多、水肿、腰膝酸软、畏寒肢冷、舌质偏淡、脸色苍白，有些男性还会出现勃起功能障碍、早泄等。这些人不适合服用六味地黄丸，但可以在医师指导下服金匮肾气丸。如果此时服用六味地黄丸，就会“雪上加霜”，不但不能补肾，反而会损伤脾胃，出现厌食、腹胀、腹泻等虚寒症状。

2.湿热病症者。湿热病症的主要表现为口苦、小便黄等。六味地黄丸中的滋阴药物会使湿邪加重，湿热难去。

3.没有明显肾阴虚的症状者。肾阴虚表现为腰膝酸软、烦热、头晕耳鸣等。六味地黄丸具有补肾阴的作用，短期服用不会出现明显副作用，但长期服用可能导致腹满、便溏、食欲不振等情况。

六味地黄丸不是特异性治疗糖尿病的药物，仅是辅助用药，对口干、多饮、夜尿多、微量白蛋白尿，以及失眠、皮肤的瘙痒等慢性并发症有一定的缓解作用，并不能从根本上改善胰岛功能和降低血糖。

服用六味地黄丸有哪些注意事项？

1.六味地黄丸组方以补益药为主。补益药具有补虚扶弱的作用，当患者出现感冒、咳嗽、发热等外邪入侵症状时，要暂停服用补益药，以免使外邪滞留于体内，使疾病迁延不愈。

2.形体肥胖、身重肢困、口黏不爽、舌苔厚腻的患者，治疗应该以化痰除湿为主，此时应慎用六味地黄丸，否则可能助湿生痰，使痰湿之邪久滞难去。

3.部分患者身体虚弱，消化力弱、脾胃功能差，主要表现为腰酸、怕冷、腹部寒凉、大便稀。六味地黄丸中滋阴药物较多，会加重脾胃负担，可能产生胃满腹胀的不适症状，应先服用健脾和中之剂，扶益胃气，待脾胃功能恢复后，再服用六味地黄丸。另，服用时应忌食萝卜，少食油腻、辛辣、荤腥。

4.不宜长期连续服用六味地黄丸。一般建议服一个月后停一周，或一周中停一两天，让身体适度休养。六味地黄丸不能替代降糖药，切不可随意将降糖药减量或停用。

5.六味地黄丸分为大蜜丸、浓缩丸、水蜜丸、胶囊剂等几种，其中大蜜丸、水蜜丸等剂型含糖量较高，建议糖尿病患者谨慎选用。

总之，六味地黄丸虽好，但并不适合所有糖尿病患者，糖友须在专业医师的指导下服用。

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