阴阳双补、肝肾同治的药食同源佳品——山茱萸

山茱萸为山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果肉，主产于河南、浙江，具有补益肝肾、收涩固脱的功效，为平补阴阳、固精止遗之要药。

别名 蜀枣、鬾实、鼠矢、鸡足、山萸肉

来源 本品为山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果肉。秋末冬初果皮变红时采收果实，用文火烘或置沸水中略烫，及时除去果核，干燥。

古籍记载：

《神农本草经》：“味酸，平。主心下邪气，寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。久服轻身。”

《本草经解》叶天士：气平，味酸，无毒。主心下邪气寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。久服轻身。（去核）

山萸气平，禀天秋成之金气，入手太阴肺经；味酸无毒，得地东方之木味，入足厥阴肝经。气味俱降，阴也。

心下脾之分也，脾之邪，肝木之邪也，肝木血少气亢，则克脾土，并于阳则热，并于阴则寒矣；山萸味酸入肝，益肝血而敛肝气，则心下之寒热自除也。山萸味酸收敛，敛火归于下焦，火在下谓之少火，少火生气，所以温中。

山萸气平益肺，肺主皮毛而司水道，水道通调，则皮毛疏理，而寒湿之痹瘳矣。三虫者湿热所化也。湿热从水道下行，则虫亦去也，久服味过于酸，肝气以津，肝者敢也，生气生血之脏也，所以身轻也。

《中国药典》收录：

药性 味酸、涩，性微温。

归经 归肝、肾经。

功能主治

补益肝肾，收涩固脱。

1.肝肾亏虚，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿。本品酸涩微温质润，其性温而不燥，补而不峻，功善补益肝肾，既能益精，又可助阳，为平补阴阳之要药。

2.遗精滑精，遗尿尿频。本品既能补肾益精，又能固精缩尿。于补益之中又具有封藏之功，为固精止遗之要药。

3.月经过多，崩漏带下。本品入下焦，能补肝肾、固冲任以止血。

4.大汗虚脱。本品酸涩性温，能敛汗固脱，为防止元气虚脱之要药。

5.内热消渴。本品能补益肝肾，治疗肝肾阴虚，内热消渴。

注意 素有湿热而致小便淋涩者不宜服用。请在中医师指导下使用。

山茱萸的常见配伍应用

1、山茱萸配牡蛎

山茱萸补益肝肾，敛汗固脱，固精缩尿；牡蛎重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩，软坚散结，制酸止痛。山茱萸酸涩收敛，微温而不热，以涩精气，止脱汗为主；牡蛎味咸能软坚，气寒能除热，质重能潜阳，性涩能收敛。二药配伍，相互促进，敛阴止汗、救亡固脱的力量增强。治疗正气欲脱，虚汗淋漓，喘逆，怔忡，或自汗，盗汗，遗精，带下等症。

2、山茱萸配五味子

山茱萸、五味子均能温涩补肾，固精敛汗。而山茱萸偏于补肾固精止遗，五味子则偏于敛肺生津止咳。二药相配，能敛肺补肾，固精止汗。治疗肺肾不足，阴阳俱虚之遗精、盗汗、自汗及气血耗伤之心悸，气短，面色苍白，脉细弱等。

3、山茱萸配白芍

山茱萸、白芍皆为酸敛收涩之品。然一偏于补肾固精，一偏于柔肝养血。二药合用，有滋补肝肾，止血，止汗之功效。治疗崩漏，吐衄，失血过多之血虚气耗，正气欲脱之症及自汗、盗汗、遗精等。

4、山茱萸配补骨脂

山茱萸补益肝肾，涩精，止汗，用于腰膝酸痛，眩晕耳鸣，自汗盗汗，阳痿遗精，月经过多等。补骨脂功能补火壮阳，兼有收涩作用，为脾肾阳虚，下元不固常用之品，常用于肾阳不足而下元虚冷之阳痿，腰膝冷痛，脾肾阳虚之泄泻及虚寒喘咳等。二药伍用，有温肾助阳，收敛固涩之功。治疗肝肾亏损之阳痿，遗精遗尿，头晕，耳鸣等。

山茱萸名方应用

1、金匮肾气丸(《金匮要略》)

张仲景以干地黄8份，山萸肉、山药各4份，泽泻、茯苓、丹皮各3份，桂枝、炮附子各1份，为末，炼蜜为丸，梧桐子大，每服9g，每日2次，酒送下。用治肾阳不足所致的腰膝酸软，少腹拘急，小便不利或小便反多、痰饮、消渴，转胞等。方中山萸肉取其以补肝肾、涩精、缩尿之功。如元·王好古日：“山茱萸止小便利，秘精气，取其味酸涩以收滑也。仲景人味丸用之为君，其性味可知矣。”金匮肾气丸既补肾阳，又益肾阴，对后世启发，影响颇大，由其派生出六味地黄丸及其他多种地黄丸，堪称地黄丸之祖方也。

2、草还丹(《扶寿精方》)

据《本草经疏》山茱萸“气湿而主补，味酸而主敛，故精气益而阴强也。精益则五脏自安，九窍自利。”方中以山萸肉伍入破故纸、当归、麝香共为细末。方中之山茱萸为主药用以壮元阳，补元气，固元精，益元神。全分以治肝肾亏损之头昏头晕、腰酸膝软、滑精遗精、小儿囟开不合、神不足诸症。

3、摄阳汤(《辨证录》)

据《药品化义》载“山茱萸滋阴益血，主治目昏耳鸣，口苦舌干，面青色脱，汗出振寒，为补肝助胆良品。夫心为肝之子，心苦散乱而喜收敛，敛则宁静，静则清和，以此收其涣散，治心虚气弱，惊悸怔忡，即虚则补母之义也。肾乃肝之母，肾喜润恶燥，司藏精气，借此酸能收脱，敛水生津，治遗精，白浊，阳道不兴，小水无节，腰膝软弱，足酸痛，即子令母实之义也。”方中以人参、黄芪、熟地黄、白芍、麦冬大补气血以培本；配山茱萸、五味子收敛固涩，标本兼顾，则虚汗自止。以治大病之后阳虚外泄，腠理不能自闭，而遍身汗出以为常者。此乃由于大病之后气血大虚，腠理不固，故自汗不止也。

4、填坎汤(《辨证录》)

方由山茱萸、巴戟天、茯苓、芡实、白术、人参、五味子、车前子、肉桂组成。方中山茱萸、巴戟天、肉桂以温补肾阳；参、术益气健脾；茯苓、芡实、车前子健脾利水以止泻；山茱萸、五味子、芡实以收涩止泻。而方中山茱萸既补且涩，一药二用也。诚如《本草新编》所言：“盖五更泄泻，乃肾气之虚，山茱萸补肾水而性又兼涩，一物二用而成功也。”全方共奏温肾健脾，涩肠止泻，以治长年作泻，五更时必痛泻二三次，重则五六次，此属肾与命门虚寒者。因三更泄多为脾肾阳虚所致。

5、润肝汤(《辨证录》)

方中以山茱萸配熟地滋肾水以涵肝木，伍入白芍、当归、五味子又有补肝、平肝、敛肝之功；元参、栀子、丹皮凉血以清热，共奏滋肾平肝、清热除烦之效。以治多怒拂抑，心烦意躁，至夜口干舌燥，寐少等属肾水不足者。

6、养精种玉汤(《傅青主女科》)

方中以熟地黄、当归、白芍以养阴补血；而山茱萸补肝肾以强冲任，任脉通，冲脉盛，方能有子也。以治妇人身瘦，血虚不孕。此乃缘自妇人身瘦不孕，因血虚治宜补血而平肝，则水旺而血旺，水旺而火亦灭也，养精种玉汤，不特补血，且能填精，乃有子之道也。而《辨证录》作：“服此药者，必保守三月，定然坐孕，否则止可自健，勿答药品之未灵也。”

7、补络补管汤(《医学衷中参西录》)

张锡纯言“山萸肉之性，又善治内部血管，或肺络破裂，以致咳血久不愈者。”方中由山萸肉伍入龙骨、牡蛎，因性皆收涩，又兼具开通之力，故能补肺络与胃中血管，以成止血之效，而又不至有邊止之患，致留瘀血为恙也。又佐以三七者，取化腐生新，使损伤之处易愈，且其性善理血，原为治衄之妙品也。此乃如张景岳谓：“咳嗽日久，肺中络破，其人必咯血。以治咯血、吐血，久不愈者。

8、固冲汤(《医学衰中参西录》)

方中以白术、黄芪补气健脾，固冲止血；伍入山茱萸补肝肾以固冲任，且收涩止血；煅龙牡、海螵蛸、白芍、棕榈炭、五倍子以加强收涩止血之功；茜草名以止血；正如《制录》“止血，内崩下血。”则崩漏可止。以治气虚冲脉不固面致崩潇，或月经过多者。张锡纯论血崩之证，多有因人暴怒，肝气郁结，不能上达，而转下冲肾关，致经血随之下注者，故其病俗亦曰气冲。药方中多用涩补之品，独不虑于肝气郁者有妨碍乎?然此证虽有因暴怒气冲而得者，然当其血大下之后，血脱而气亦随之下脱，则肝气之郁者，转可因之而开，且病急则治其标，此证诚至危急之病也。若其证初得，且不甚剧，又实系肝气下冲者，亦可用升肝理气之药为主，而以收补下元之药辅之也。

9、益瞳丸(《医学衷中参西录》)

方中以山萸肉伍入野台参、柏子仁、玄参、菟丝子、羊肝一具，切片焙干，一派补肝肾、益气阴之品组成。以治目瞳散大昏耗，或觉视物乏力。