消化道肿瘤、胰腺肿瘤早期筛查,Ta让微小肿瘤无处遁形!
这是因为,我们看到胃壁上有一个凸起,怀疑是肿瘤,但不知道它有多深,为了更好地对它进行诊断和早期分期,超声内镜是很有必要的。
“透视”内脏的神器
1 超声内镜与胃肠镜一样吗?
为适应不同的检查目的,超声内镜可以分为直接与内镜整合的高频超声探头以及可通过活检孔道的超声微探头,两种都通过内镜插入,所以患者的感受以及术前准备与一般胃肠镜检查相类似,必要时也可以在麻醉下进行。
超声内镜 vs 胃肠镜
一般来说,胃镜和肠镜只能看到消化道最表面的一层(粘膜层),可以诊断绝大多数常见的胃肠道疾病,例如胃炎、胃溃疡、胃癌、大肠息肉、大肠癌等。
但是,当医生观察到胃或食管有一个粘膜下隆起,表面粘膜正常时,从内镜上就无法判断这个藏在粘膜下的包块是什么,也无法知道它的性质与来源,这个时候就需要用超声“透视”一下,以进行相应的诊断。由于插入的探头接近病变,不是“隔靴搔痒”,超声内镜有助于发现微小病灶,目前已经广泛应用于消化道、胆胰系统、纵隔、后腹膜疾病的诊断及治疗。
2 哪些疾病需要超声内镜?
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黏膜下肿瘤
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消化道肿瘤
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胆胰系统疾病
3 除了检测肿瘤,超声内镜还能做什么?
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细针穿刺术以获取组织进行病理学检查
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胰腺囊性肿瘤的鉴别
在EUS-FNA基础上还衍生出了许多新兴技术,近年来微活检钳、共聚焦激光显微内镜等技术在胰腺囊性疾病中展现出良好的诊断效能,对临床治疗起到了重要的指导意义。在共聚焦激光显微内镜的帮助下,近1/4的胰腺囊性占位的患者被确诊为浆液性囊腺瘤,免于手术治疗,避免了过度医疗的风险。
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超声内镜相关的介入治疗
超声内镜不仅仅可以用于诊断,还在胰腺、胆管系统疾病的治疗中起到了重要的作用,包括
急性胰腺炎的并发症假性囊肿、包裹性坏死等,可以通过超声内镜进行穿刺及引流,从而避免了外科手术治疗;
超声内镜引导下的腹腔神经节阻滞术则帮助晚期胰腺癌、慢性胰腺炎的患者减少疼痛,从而一定程度上改善生活质量;
超声内镜引导下的胆管、胰管支架置入术可以作为逆行胰胆管造影失败时的补救方案,以实现胆管、胰管的内引流;
超声引导下的胃肠吻合术近年来也在良恶性胃流出道梗阻、输入袢综合征等方面取得了优异的临床效果。
总之,借助超声内镜,我们可以获得很多“特异功能”,包括看到隐藏在内脏黏膜下以及管腔外的“敌人”,甚至“超级微创”地完成以往需要开胸或开腹的手术。对于消化道、胆胰系统、纵隔、后腹膜疾病等以往诊断困难的疾病,超声内镜都有很大的价值。