刘春丽主任治疗崩漏的临床用药经验研究

目的:对导师刘春丽治疗崩漏患者的300例处方进行分析,探讨刘春丽导师对该病病因病机的认识、治疗中用药的特色以及组方的思路,对崩漏的中医药临床治疗提供一定程度上的参考价值。方法:回顾性分析2016年11月15日-2017年11月14日在导师刘春丽主任门诊就诊的患者,将符合崩漏西医诊断标准和中医诊断标准的300例患者的临床处方用药收集后并做出数据挖掘分析。得出年龄、季节与崩漏发生的关系,并从药物使用频次、分类、四气、五味、归经及关联,探讨导师刘春丽治疗崩漏的用药特色。结果:1.崩漏年龄分布特点:对300名患者的年龄进行统计,其中年龄最小的为14岁,年龄最大的为45岁。发病年龄主要集中在28-34岁年龄段内就诊为81人次,占27.000%。2.崩漏季节分布特点:对患者就诊季节分布统计:四组崩漏患者各季节就诊人次之间相比较,差异无统计学意义(P>0.05),表明崩漏在春夏秋冬四个季节的发病率分布基本相同。3.崩漏的治疗用药300例处方中共包含中药112种,中药频次总和为4156药次。处方中包含了补虚药(28.393%)>止血药(23.340%)>清热药(20.019%)>收涩药(9.52%)>理气药(3.778%)>利水渗湿药(3.633%)>活血化瘀药(3.393%)>安神药(2.190%)>平肝熄风药(2.093%)>消食药(1.468%)>祛风湿药(1.203%)>解表药(0.602%)>化痰止咳平喘药(0.265%)>泻下药(0.072%),共14类。按药物出现的频次由高到低排列,

排名前十五味的中药由高到低依次为

:海螵蛸>茜草>仙鹤草>白芍>生地黄>地榆炭>黄芩>马齿苋>白术>当归>山药>小蓟>香附>牡丹皮>菟丝子。此112种中药,按照出现频次从高到低依次为肝经>脾经>肾经>肺经>心经>胃经>胆经>心包经>三焦经>大肠经>膀胱经>小肠经。按中药四气进行归纳,其中以寒凉药最多,占45.934%;其次为温热药,占29.764%;平性药物,占24.302%。按药物五味进行整理,其中甘味,占29.877%;苦味,占29.004%;酸涩味,占22.060%;辛味,占11.335%;咸淡味,占7.724%。

经关联规则分析常用的药物组合频率由高到低依次为:

海螵蛸-茜草>海螵蛸-仙鹤草>仙鹤草-茜草>海螵蛸-地榆炭>茜草-白芍等(2味药组合);海螵蛸-茜草-仙鹤草>海螵蛸-茜草-白芍>海螵蛸-茜草-地榆炭>海螵蛸-仙鹤草-地榆炭>仙鹤草-海螵蛸-白芍等(3味药组合);海螵蛸-茜草-仙鹤草-地榆炭>海螵蛸-茜草-仙鹤草-白芍>海螵蛸-茜草-白芍-白术>海螵蛸-茜草-白芍-仙鹤草>海螵蛸-茜草-白芍-地榆炭等(4味药组合)。

药物组合中关联度较高的组合分别为:海螵蛸->茜草、海螵蛸->地榆炭、茜草->地榆炭、海螵蛸->仙鹤草、茜草->白芍(2味药组合);白芍,海螵蛸->茜草、仙鹤草,茜草->海螵蛸、地榆炭,茜草->海螵蛸、海螵蛸,仙鹤草->地榆炭、茜草,地榆炭->仙鹤草(3味药组合);地榆炭,茜草,仙鹤草->海螵蛸、海螵蛸,茜草,黄芩->马齿苋、海螵蛸,茜草,黄芩->仙鹤草、海螵蛸,茜草,黄芩->地榆炭、海螵蛸,茜草,白芍->白术等(4味药组合)。

结论:1.崩漏的发生与年龄有着一定的关系,崩漏患者占比最多的为生育期女性,但并未体现出季节规律。2.导师刘春丽主任认为崩漏的病机实质是以气虚、血虚的气血失调为主,热证往往多于寒证,发病与肝、脾、肾关系密切相关。在中药的应用以益气养血、固摄止血为大法。故治疗中用药以补气药为主,如白术、山药等;其次为止血药,以凉血止血药为最多,如生地黄、小蓟等。...