肥胖女性为何多死产？
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美国匹兹堡麻吉妇女研究所（Magee-Womens Research Institute）的一项研究发现，女性超重越厉害，发生死胎的风险越高，高血压和胎盘疾病是她们最常见的死胎原因。
在高收入国家，母亲肥胖是引起死胎的最重要的可干预的原因之一，但是肥胖与死胎之间的关系尚不清楚。为评估母亲孕前体重指数（body mass index，BMI）和死胎风险之间的关系，研究人员从2003年～2010年匹兹堡麻吉妇女医院的68437例分娩记录中随机选择了1829例单胎分娩，并补充了研究期间发生的所有死胎658例。死胎原因分为孕妇身体状况、产科并发症、胎儿畸形、胎盘疾病和感染等。调整混杂因素后，用比例风险模型分析BMI与死胎的关系。
研究发现，肥胖（BMI 30kg/m2～35kg/m2）女性的死胎风险明显高于偏瘦（BMI<25kg/m2）女性（13.9‰ vs 7.7‰），重度肥胖女性的这一风险最高，达17.3‰。可见，死胎风险随着孕前体重指数增加而增加。调整混杂因素后，与偏瘦女性相比，超重（BMI 25kg/m2～30kg/m2）女性的死胎风险高40%，肥胖女性的死胎风险高80%，重度肥胖（BMI>35kg/m2）女性的死胎风险高100%。
女性肥胖和重度肥胖与高血压、胎盘疾病、胎儿畸形、脐带异常等引起的死胎有关。相比之下，女性BMI与胎盘早剥、产科条件或感染造成的死胎不相关。
课题带头人、匹兹堡大学公共卫生学院的副教授Lisa Bodnar指出，这是目前探讨肥胖女性为何更容易发生死胎的最早最有分量的研究之一。希望以此忠告女性朋友，为了胎儿健康，请她们重视孕前的体重指数，管理好妊娠并发症。干预肥胖母亲的死胎风险时应重点处理高血压和胎盘疾病。
她还说，这个研究也可用于指导社会层面的干预。如果我们能通过改善环境、政策鼓励等措施减少孕前肥胖，哪怕只是好一点点，也将显著减少死胎风险。
参考文献：British Medical Journal 2015;351:h4658
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