玫瑰糠疹中医治疗专家共识

玫瑰糠疹是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病，皮损色红，有糠秕状脱屑，好发于躯干及四肢的近侧端。古代文献称“风热疮”、“风癣”、“子母癣”等。

中医认为玫瑰糠疹初起因血热内蕴，复感风邪，致风热客于肌肤，腠理闭塞，内外合邪，营卫失和而致发病。日久风热之邪蕴郁肌肤，化热生燥，灼伤阴血、津液，阴火内热，肌肤失养而致发病。

1  辨证论治

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1.1 风热犯表证

起病急，皮疹呈圆形或椭圆形斑疹，常有相互融合的倾向，形如地图，鲜红色，上覆较多的糠秕状鳞屑。自觉中度瘙痒感，可伴有轻度发热，咽疼不适，轻微咳嗽，口渴欲饮，舌质微红，苔薄黄或少苔，脉浮微数，治宜：辛凉解表，疏风清热，方用银翘散[2]加减；常用药物：金银花、绿豆衣、牛蒡子、桔梗、荆芥、防风、生甘草、生地黄、牡丹皮、连翘、大青叶、沙参等。

1.2 血热风燥证

皮疹呈片状，圆形或椭圆形，色泽鲜红，上覆糠秕状鳞屑，分布上身为多，发病急骤，或伴有心烦，口渴，口干，大便干燥，小便微黄，瘙痒明显；舌尖红，苔薄黄，脉弦滑微数，治宜：清热凉血，散风止痒，方用凉血消风汤[3]加减；常用药物：白茅根、生地黄、紫草、白鲜皮、当归、荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、牡丹皮、赤芍等。

1.3 血虚风燥证

病程较长，皮疹范围大，色暗红或淡褐色，皮肤干燥，鳞屑较多，伴有口干咽燥，瘙痒剧烈；舌红或淡红，苔少，脉细数或弦数，治宜：养血润燥，消风止痒，方用沙参麦冬汤 合当归饮子加减；常用药物：沙参、麦冬、玉竹、天花粉、生扁豆、生地黄、玄参、白芍、白蒺藜、防风、白鲜皮、当归、首乌藤、鸡血藤、炙甘草等。

2 中成药

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2.1 百癣夏塔热片 功效：清除异常粘液质、胆液质及败血，清热解毒、祛风止痒；适应症：风热犯表证、血热风燥证；

2.2 复方青黛胶囊 功效：清热解毒，消斑化瘀，祛风止痒；适应症：血热风燥证；

2.3 丹参酮胶囊 功效：清热解毒，活血养阴；适应症：血热风燥证、血虚风燥证；

2.4 肤痒颗粒 功效：祛风活血，除湿止痒；适应症：风热犯表证；

2.5 皮敏消胶囊 功效：祛风除湿、清热解毒、凉血止痒、消肿散结；适应症：风热犯表证、血热风燥证；

2.6 消银颗粒 功效：清热凉血、养血润燥、祛风止痒；适应症：血热风燥证、血虚风燥证；

2.7 雷公藤多苷片 功效：祛风解毒、消肿舒筋、通络活血；适应症：风热犯表证、血热风燥证之皮疹泛发周身，瘙痒剧烈的重症患者；

3 外治疗法

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应根据皮疹表现形式的不同，选用不同的外治疗法。

3.1.1 中药湿敷疗法

①复方黄柏液涂剂 功效：清热解毒，消肿祛腐；适应症：风热犯表、血热风燥型，属阳证者；

②皮肤康洗液 功效：清热解毒，凉血除湿，杀虫止痒；适应症：风热犯表、血热风燥型，属阳证者；

3.1.2 中药涂擦疗法

①肤舒止痒膏 功效：清热解毒、祛风止痒、除腐生肌；适应症：风热犯表、血热风燥型；

②七参连软膏 功效：清热解毒，活血消肿，祛风止痒；适应症：风热犯表、血热风燥型；

③青鹏软膏 功效：清热解毒、祛风通络、活血化瘀、消肿止痛；适应症：风热犯表、血热风燥型；

④冰黄肤乐软膏 功效：清热解毒，活血祛风，止痒消炎；适应症：风热犯表、血热风燥型；

3.1.3 中药药浴疗法

功效：散风热、开腠理、调阴血；适用于各型患者；可用淀粉浴，或中药药浴、熏蒸、熏洗，如苦参、白鲜皮、紫草、土茯苓、板蓝根、槐花、白芍、杏仁等煎汤；水温 37～41℃，浸泡全身，2～3 次/周。

3.2.1 针灸

功效：祛邪止痒，平衡阴阳；适用于各型患者；操作方法：常规皮肤消毒后用一次性毫针根据辨证选取不同穴位。

3.2.2 刺络拔罐

功效：祛风止痒、清热凉血；适用于局部瘙痒剧烈的各型患者；操作方法：选定治疗部位后，持一次性三棱针，或者经碘伏或 75%乙醇常规消毒后的梅花针，轻轻叩刺，以出血为度，再用闪火法将玻璃罐吸附在穴位上，留罐 10～15 min，使拔罐处出血 1～2 mL，起罐后清理血迹，1 次/d，5 次为 1 个疗程。

3 预防与调护

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玫瑰糠疹的病因目前尚不清楚，有研究表明可能与人类疱疹病毒、巨细胞病毒等感染有关，中医归之为风温时疫之气，故需嘱患者保持室内通风，避免到人群聚集的场所，注意劳逸结合，保持乐观情绪，提高机体抗邪能力，减少发病概率。同时嘱患者保持皮肤清洁、并涂抹温和无刺激的保湿润肤剂，禁用碱性肥皂洗澡，避免使用刺激性外用药物。勿搔抓皮肤。忌辛辣刺激饮食，及牛羊肉、海鲜等发物。嘱患者穿宽松柔软的棉质衣服。急性期避免洗浴，防止皮损加重。

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