小结石 大麻烦 不注意可能会癌变

“我平常也没什么大问题，疼的时候吃点药就没事了，不影响吃饭和正常生活，怎么就患了癌症呢？”年仅45岁的李女士怎么也没想到，平时没有过多留意的胆囊结石竟然发展成了胆囊癌。躺在医院的病床上，李女士心情低落，后悔莫及。

据河南科技大学第一附属医院景华院区肝胆外科副主任、主任医师郑幼伟介绍，李女士四年前在当地一家医院体检时发现有胆囊结石，当时因为没有不适的症状，没有接受任何治疗。近两年，李女士偶尔会感到右上腹胆囊区疼痛，就在小诊所拿点消炎利胆的药自行服用，家人也曾劝过她去做手术，但她始终没有放在心上。近日，她因为上腹部出现包块、剧烈腹痛被紧急送到河南科技大学第一附属医院，经检查，李女士已经是胆囊癌晚期，并且肿瘤已经侵犯到肝脏、十二指肠韧带等，很遗憾失去了手术机会。

像李女士这样的情况并不少见，也让郑幼伟十分痛心。他表示，没有症状或者症状不太严重的人可能会忽略胆囊结石的存在，然而无症状胆囊结石最大的隐患就在于结石的长期刺激，会使胆囊存在较高的癌变概率，加上胆囊癌恶性程度非常高，发现不及时就会错失手术机会。如发现病情比较晚，即便做了手术，效果也不理想，因此胆囊结石患者应该定期到肝胆外科或普外科复查。

郑幼伟说，很多患者担心胆囊切除手术对身体有较大危害，尤其担心会影响消化功能。其实这种担心大可不必，胆囊仅仅是胆汁储存的临时场所，胆囊结石合并胆囊炎患者的胆囊大部分功能甚至全部功能都已经丧失，手术切除的是一个有病变、随时都有可能带来大麻烦的胆囊。在临床工作中，对于有明显症状的胆囊结石患者，都会建议他们尽早手术。对于体检发现的无症状胆囊结石患者以及有较高癌变风险的如结石大于2cm同时合并胆囊息肉、充满型的结石、胆囊呈瓷化样改变、胆囊无功能等患者，也建议尽早手术。腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、术后恢复快，已经成为胆囊切除的首选方式，并且胆囊切除后对患者消化功能影响并不大，不妨碍正常生活。

针对很多患者提出的保胆取石的治疗方式，郑幼伟表示此方法并不可取。胆囊结石形成的原因很复杂，保胆取石后结石有一定的复发率，而且结石非常多的时候未必能取净。此外，胆囊结石大多合并胆囊炎，保胆取石后，腹痛仍可持续存在，保留的胆囊也很容易癌变。因此，目前腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石等胆囊良性疾病的最好方法。

郑幼伟说，当身体出现反复右上腹疼痛、进食油腻食物后加重等症状，就要警惕是否患上了胆囊结石。确诊胆囊结石的首选方式就是彩色超声检查，非常简单方便。均衡、规律饮食，按时吃早餐，可以有效促进胆囊内胆汁的排空，减少胆汁淤积，在一定程度上可以预防胆囊结石的发生。

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郑幼伟，河南科技大学第一附属医院景华院区肝胆外科副主任、教授、主任医师、硕士研究生导师，洛阳市优秀专家、医院优秀专家。兼任中国抗癌协会康复会肝胆胰腺肿瘤分会常委，河南省抗癌协会多原发和不明原发肿瘤学会副主任委员等。发表国家级论文50余篇，曾获洛阳市科技进步一等奖，省级科技进步奖2项。

作者：张静