2型糖尿病可逆转?三大策略请查收!
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部分逆转:不用任何降糖药物至少1年,糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%,空腹血糖<7mmol/L;
完全逆转:不用任何降糖药至少1年,HbA1c<5.7%,空腹血糖<5.6mmol/L;
长期逆转:完全缓解状态持续超过5年。
责任(responsible),每位接诊T2DM患者的医生都是帮助患者逆转病情的第一责任人;
评估(review),若患者通过评估符合逆转条件,则开始实行逆转方案;
现状(reality),按照患者评估现状设计营养、运动、药物和心理支持等方案;
逆转(reverse),逆转治疗过程碰到障碍要一一克服;
回归(return),目标是让患者回到正常血糖水平和生活状态。
生活方式干预
12个月后,干预组46%的患者获得糖尿病缓解,对照组仅为4%;
24个月后,干预组仍有36%患者保持糖尿病缓解,对照组仅为3%;
干预组需要服用药物的患者比例也显著下降;
试验颠覆了人们对T2DM的看法,不再将其视为终生疾病,部分患者可以实现病情逆转。
减重5个月后,缓解者第一时相胰岛素分泌量增加,并在研究两年期间一直维持;
随访2年后达到缓解患者的胰腺体积明显增大,胰腺脂肪显著减少,胰腺边界也接近正常;
胰腺形态异常很可能是T2DM引起的结果,且可能与餐后胰岛素分泌不足有关;而通过生活方式干预减少胰腺脂肪,有利于恢复β细胞功能。
减肥降糖药和胰岛素强化治疗
代谢手术治疗
邹大进
邹大进,同济大学附属第十人民医院教授、主任医师,博士生导师,同济大学医学院肥胖研究所名誉所长,上海市甲状腺疾病研究中心主任。
2017年首届国之名医,中国医师协会内分泌代谢医师分会第一至第四届副会长,中国医师协会肥胖专业委员会首任主任委员,中华医学会第六、七、八届糖尿病学分会副主任委员,中华医学会糖尿病学分会肥胖学组首任组长,《中华糖尿病杂志》第二、第三届副主编,《上海医学》第六届副主编,第二军医大学长海医院内分泌科前任主任(1999-2013)。
现任:上海市医学会糖尿病学会前任主任委员,上海市医师协会内分泌代谢医师分会副主任委员。
曾获:军队科技进步二等奖、军队医疗成果二等奖等。
主编专著有:《实用肥胖病学》、《你能战胜糖尿病》、《糖尿病并发症防治》、《糖尿病与高血压防治新策略》等。
研究方向:肥胖与逆转2型糖尿病。
本文首发丨医学界内分泌频道 本文作者丨玉酱 责任编辑丨曹前