中医内科学——中风阴虚风动——镇肝熄风汤——阴阳解析

镇肝熄风汤——阴阳解析

中风阴虚风动证候：

平素头晕耳鸣,腰酸,突然发生口眼歪斜,言语不利,手指瞤动,甚或半身不遂,舌质红,苔腻,脉弦细数。

治法：滋阴潜阳，熄风通络

代表方剂：镇肝熄风汤加减

镇肝熄风汤：《医学衷中参西录》

怀牛膝、生赭石(轧细)各30g，生龙骨(捣碎)、生牡蛎(捣碎)、生龟板(捣碎)、生杭芍、玄参、天冬各15g，川楝子(捣碎)、生麦芽、茵陈各6g，甘草4.5g。

水煎服。

解析：

阳性药：无

平性药：怀牛膝、龙骨、龟板胶、麦芽、甘草

阴性药：代赭石、牡蛎、白芍、玄参、天冬、川楝子、茵陈

君药：怀牛膝、代赭石

怀牛膝：苦、酸，平。归肝、肾经。活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，引血下行，利尿通淋。

龙骨：甘、涩，平。归心、肝、肾经。镇静安神，平肝潜阳，收敛固涩。

龟板胶：甘、咸，平。归肺、肝、肾经。滋阴，补血，止血。

麦芽：甘，平。归脾、胃、肝经。消食健胃，回乳消胀。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

代赭石：苦，寒。归肝、心经。平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。

牡蛎：咸，微寒。归肝、肾经。平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。

白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。

玄参：苦、甘、咸、寒。归肺、胃、肾经。清热凉血，解毒散结，滋阴生津。

天冬：甘、苦，大寒。归肺、肾经。清肺降火，滋阴润燥。

川楝子：苦，寒。用小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。行气止痛，杀虫。

茵陈蒿：苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。清利湿热，退黄疸。

没有阳性药物，以阴性药物为主，针对热证；君药以重镇降逆为主，针对实证。

方剂中，怀牛膝、代赭石，重镇降逆；龙骨、龟板胶、牡蛎、白芍、玄参、天冬，滋阴潜阳；川楝子、麦芽，清热理气；茵陈蒿，清利湿热；甘草，调和诸药。

诸药合用以重镇降逆为主，滋阴潜阳为辅，兼顾清热理气、清利湿热。适用于肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络者。