运用五运六气理论临床治验一则

刘振国，男，生于1946年8月23日，患有糖尿病10余年，曾口服二甲双胍片控制血糖，因副作用大，导致胃部常年胀满不适，停药后改为胰岛素治疗症状仍缓解不明显，2年前因足跟痛在多家西医医院就诊，均按糖尿病周围神经病变及补钙治疗效果不佳，后又尝试服用羟苯磺酸钙胶囊治疗，因胃部不适服药后便呕吐，遂停止西医治疗。

之后转换思路开始多方寻求中医治疗，经多家知名中医医院长期口服中汤药治疗后胃部胀满不适、足跟痛均未见明显改善，自诉药物损伤脾胃严重，不愿再尝试其他药物，最终放弃治疗，心灰意冷，独自承受着病痛的折磨。

一个偶然的机会，经朋友介绍，来到西安市中医医院老年病科住院治疗，入院后按照常规脏腑辨证，通过中汤药内服配合理疗等综合治疗手段，八天后症状改善甚微，仍诉头晕头昏、胃脘胀闷不适，足跟疼痛。请专科会诊后考虑跟痛症，建议补钙止痛治疗。予对症治疗后效果骨痛仍改善不理想，站立行走时仍疼痛明显，同时仍有胃脘部胀满不适，大便不成形，畏寒明显。

乔黎焱副主任医师决定另辟蹊径，运用最近新学习的五运六气理论指导患者治疗。患者生于1946年8月23日，为丙戌年四之气，丙戌年大运为水太过，司天之气为太阳寒水，在泉之气为太阴湿土，四之气厥阴风木加临太阴湿土，加之入院时为庚子年终之气太阳寒水主气。患者症状畏寒肢冷，足跟痛，同时又胃脘胀满，大便稀溏，有太阳寒水之象，同时又有太阴湿土之象，故给予三因司天方中的寒湿之气见于气交的静顺汤，如下：

黑附片5g先煎 干姜6g 茯苓10g 怀牛膝15g

木瓜15g 甘草10g 煨诃子肉10g 防风10g

3剂 水煎服，日一剂，分早晚两次分服

入院第10天患者自诉服用上方后胃脘胀满、足跟疼痛减轻，头晕头昏有所改善，后又在上方基础上加盐杜仲15g、续断15g、狗脊15g以强筋健骨，4剂后上症基本消失，欢喜出院。

静顺汤是陈无择《三因极一病证方论》中辰戌之岁的六气方，主要病机为寒临太虚，阳气不令，正民病寒湿之会。缪问方解：君附子温太阳之经，臣干姜以煦太阴之阳，茯苓 牛膝导附子专达下焦。甘草防风引干姜上行脾土。复以诃子肉木瓜能醒脾收敛。防风附子皆通行十二经，合用之，表里寒湿均除。以顾植山为代表的龙砂医学流派，在五运六气理论指导下，运用运气思维，灵活运用陈无择运气方，在临床上常起到出其不意效果。如在新冠期间龙砂弟子运用今年运气方正阳汤治疗已经连续150天未能转阴患者，数天内恢复正常。望龙砂弟子运用运气方牛膝木瓜汤和正阳汤口服，使疫情期间急性腰椎间盘突出患者两月时间使椎间盘突出回缩复原等等。五运六气理论是在中医整体观念的指导下，古人研究天人合一，探讨大自然变化周期性规律及其对人类健康和疾病影响的学说，是中医基本理论的基础和渊源，承载着中医学天人合一思想的核心内涵。顾老师强调运用五运六气治病就是调天,人的动态和谐，从调“天人合一”入手，是更高层次的诊疗体系。此例患者是乔黎焱医生自2020年10月30日跟诊顾老师后，大胆尝试使用运气方后取得的肯定的临床疗效。

乔黎焱，女，西安市中医医院老年病科副主任，副主任医师，空军医大学中西医结合硕士研究生，第五批国家级名老中医药专家学术继承人，首届全国中医临床特色技术传承骨干人才，师从龙砂医学流派著名五运六气研究专家顾植山，国家级名老中医姚树锦工作室成员。中华医学会流派传承分会青年委员，中华医学会老年分会成员，陕西省全科医学分会会员，西安东方传统医学研究会理事。从事老年内科中西医临床工作19年，擅长中西医结合治疗老年常见病、多发病。

专长：老年心、脑血管疾病冠心病、高血压、脑梗塞，呼吸系统疾病，老年慢性咳嗽、肺炎、慢阻肺，消化内科胃炎、肠炎、便秘老年糖尿病、骨质疏松、失眠等诊治。在省级以上刊物发表论文10余篇，主持和参与省中管局课题3项。

门诊时间：

周二上午，地点：国医馆东13诊室

周四上午，地点：门诊老年病科