【感控】临床工作中洗手到底是七步还是六步

临床工作中洗手是最常见的操作之一，洗手可以减少医院感染的发生，在实际工作中，我们到底该选择七步洗手还是六步洗手，小编为大家翻阅相关资料，归纳总结如下：

关于手卫生的几个基本概念

（来源：中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 313-2009）

1 手卫生 hand hygiene

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2 洗手 handwashing

医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。

3 卫生手消毒 antiseptic handrubbing

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4 外科手消毒 surgical hand antisepsis

外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

2018年《医疗机构门急医院感染管理规范》

国家卫健委：关于发布《医疗机构门急诊医院感染管理规范》等2项推荐性卫生行业标准的通告

国卫通〔2018〕10 号

　　现发布《医疗机构门急诊医院感染管理规范》等两项推荐性卫生行业标准，编号和名称如下：
WS/T 591—2018　　医疗机构门急诊医院感染管理规范

（还是按照中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 313-2009）

WS/T 592—2018　　医院感染预防与控制评价规范

（还是按照中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 313-2009）

　　上述标准自2018年 11 月1日起施行。
　　特此通告。

国家卫生健康委员会
2018年5月

医务人员洗手方法

A．1 在流动水下，使双手充分淋湿。

A．2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

A．3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

A．3．1掌手相对，手指并拢，相互揉搓;

A．3．2 手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行;

A．3．3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓;

A．3．4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;

A．3．5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行;

A．3．6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;

A. 3. 7 揉搓手腕，交换进行。

A．4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

洗手五时刻有哪些

世界卫生组织（WHO）提出的手卫生的五个时刻包括：接触患者前、清洁/无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。这个概念是把WHO的《医疗卫生保健手卫生指南》推荐的手卫生指征合并到手卫生的五个时刻。

（基层医疗机构感染预防与控制500问 主审：胡必杰  付强）

规范洗手揉搓步骤是六步还是七步

世界卫生组织（WHO）和我国WS/T 313-2009《医务人员手卫生规范》倡导的是六步洗手法，而七步洗手法只是在最后增加了对手腕的清洁，其他的核心步骤完全一致。

手卫生执行不到位，可成为引起患者感染和病原体定植的重要环节。英国一项研究显示，WHO倡导的六步揉搓方法比美国疾病预防控制与预防中心（CDC）推荐的三步揉搓方法对于降低手部细菌更有效，手背、大拇指、食指背是手卫生用品覆盖最容易忽视的部位。

因此，洗手的重点应在不遗漏手部的每个部位，而不必拘泥于“规范是六步还是七步”。

（基层医疗机构感染预防与控制500问 主审：胡必杰  付强）

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